فهرس المحتوى
يمكن تقسيم القلب إلى مضختين يمنى ويسرى يفصل بينهما جدار، وتقسم كل مضخة بدورها إلى أذين وبطين، وقد تحدث بعض العيوب الخلقية على مستوى الحاجز الفاصل بين الأذينين مسببةً عيب الحاجز الأُذيني Atrial Septal Defect (ASD).
يعتبر عيب الحاجز الأذيني أحد الأنواع الشائعة لعيوب القلب إذ من الممكن أن يحدث في حوالي 25% من الأطفال.
ما هو عيب الحاجز الأذيني؟
عيب الحاجز الأذيني هو عيب خلقي يُصيب الجدار الفاصل بين الحجرتين العلويتين للقلب (أي الأذينين)، يحدث نتيجة عدم تشكل الحاجز بشكل صحيح.
في الحالة الطبيعية، تستقبل حجرة القلب العلوية اليمنى (الأذين الأيمن) الدم المفتقر للأكسجين والذي ينتقل بعدها للبطين الذي يقوم بضخ الدم للرئتين ليتم تزويد الدم بالأكسجين، أما حجرة القلب اليسرى فتستقبل الدم المزود بالأكسجين لتضخّه إلى البطين الأيسر الذي يقوم بضخ الدم المزود بالأكسجين لمختلف أنحاء الجسم.
أما في حالة عدم تشكل الحاجز بشكل صحيح فقد ينتج عن ذلك ثقب في ذلك الحاجز مما يسبب مرور غير طبيعي للدم بين الحجرتين العلويتين للقلب (الأذينين).
ما هي الأعراض والعلامات المرافقة لعيب الحاجز الأذيني؟
يلعب حجم العيب دورًا في ظهور الأعراض والعلامات، فقد لا يسبب عيب الحاجز الأذيني ذو الحجم الصغير أي أعراض لأنه لا يسبب إجهاد للقلب أو الرئتين، بينما قد يسبب عيب الحاجز الأذيني في حالات أخرى مجموعة من الأعراض والعلامات على رأسها النفخة القلبية (وهي صوت أزيز يسمعه الطبيب عبر السماعة الطبية).
ومن الأعراض المرافقة الأخرى:
- اضطراب النظم القلبية.
- الإرهاق.
- الشعور بضيق في التنفس خصوصًا عند ممارسة الرياضة.
- خفقان القلب (أي الشعور بدقات القلب).
- تورم في الذراعين أو الساقين.
ما هي أنواع عيب الحاجز الأذيني؟
لعيب الحاجز الأذيني خمس أنواع هي:
عيب الفوهة الثانوية Ostium Secundum Defect
هي النوع الأكثر شيوعًا من أنواع عيب الحاجز الأذيني، توجد في منتصف الحاجز الأذيني.
عيب الفوهة الأولية Ostium Primum Defect
قد تترافق مع عيوب أخرى في القلب منها: عيوب في وسادة الشغاف، عيوب في الحاجز الأذيني البطيني، عيوب في الصمام ثلاثي الشرف أو عيوب في الصمام التاجي.
تتواجد الفوهة في هذا النوع في الجزء السفلي من الحاجز الأذيني، كما يرتبط هذا النوع بشكل شائع بمتلازمة داون.
عيب الجيوب الوريدية Sinus Venosus Defect
يرتبط هذا النوع بعيوب الوريد الرئوي الأيمن أو عيوب الأجوف العلوي أو السفلي (وهما من الأوردة الكبيرة في الجسم التي تنقل الدم من جميع أنحاء الجسم باتجاه القلب)، يكون العيب في هذا النوع في الجزئين العلويين أو السفليين من الحاجز الأذيني.
عيوب الجيوب التاجية Unroofed Coronary Sinus
يعتبر أندر الأنواع وغالبًا ما يرتبط بأمراض القلب المعقدة، يكون الجدار الفاصل ما بين الجيب التاجي والأذين الأيسر غير مكتمل.
الثقبة البيضية Patent Foramen Ovale (PFO)
لا يعتبرها البعض من أنواع عيب الحاجز الأذيني لأنها لا تنتج عن عيب في تكوّن الحاجز الأذيني في الحياة الجنينة، وإنما تنتج عن مشكلة في انغلاق الثقبة البيضية الموجودة بين الأذينين في الحياة الجنينية والتي لها دور في دوران الدم في الجنين حيث إنه لا يحتاج لاستخدام رئتيه أثناء الحياة الجنينة، إلا أنها تُغلق لوحدها بعد الولادة في الحالة الطبيعية.
ما هي أسباب وعوامل خطر عيب الحاجز الأذيني؟
إن أسباب عيب الحاجز الأذيني غير معروفة بشكل واضح، ولكن قد تلعب الجينات دورًا في ذلك إذ يلاحظ أن عيب الحاجز الأذيني قد يترافق مع مرضى المتلازمات التالية:
- متلازمة داون.
- متلازمة تريتشر كولينز.
- متلازمة TAR (والتي هي عيب خلقي على مستوى الصفيحات).
- متلازمة نونان.
- متلازمة تيرنر.
كما قد يكون للبيئة تأثيرها في ذلك، فإصابة الحامل بالحصبة الألمانية أو تعاطيها للكحول أو المخدرات قد يكون له دور في تطور عيب الحاجز الأذيني.
ما هي مضاعفات عيب الحاجز الأذيني؟
إن المضاعفات الخطيرة لعيب الحاجز الأذيني تكون نتيجة العيوب الكبيرة، ومن هذه المضاعفات:
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي (ارتفاع ضغط الدم في الشرايين الرئوية).
- اضطرابات النظم القلبية.
- فشل قلبي أيمن (بسبب المضاعفات على مستوى القسم الأيمن منه).
- السكتة الدماغية.
- الوفاة المبكرة.
كيف يتم تشخيص عيب الحاجز الأذيني؟
يمكن تشخيص عيب الحاجز الأذيني أثناء الحمل إذ يمكن رؤية عيب الحاجز الأذيني أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ولكن ذلك يعتمد على حجم الثقب وموقعه.
أما بعد الولادة فيمكن تشخيصه عن طريق الفحص السريري بالإضافة إلى أجراء بعض الفحوص مثل:
مخطط صدى القلب Echocardiogram
يتم استخدام الموجات الصوتية لفحص جودة تدفق الدم، ويعتبر من أكثر الفحوص استخدامًا لتشخيص عيب الحاجز الأذيني.
تخطيط كهربائية القلب Electrocardiogram
يستخدم لتقييم النشاط الكهربائي للقلب، ويساعد في اكتشاف اضطراب النظم القلبية.
تصوير الصدر بالأشعة السينية Chest X-Ray
يظهر فيه كل من حجم وشكل القلب والرئتين، فتمكننا من اكتشاف الضخامة القلبية.
تصوير القلب بالرنين المغناطيسي MRI Scan
يتم اللجوء لهذا النوع من التصوير في حال لم نستطع الوصول لتشخيص مؤكد من مخطط صدى القلب.
التصوير المقطعي المحوسب CT Scan
يتم استخدامه أيضًا في حال لم نستطع الوصول لتشخيص مؤكد من مخطط صدى القلب.
ما هو علاج عيب الحاجز الأذيني؟
تختلف طرق علاج عيب الحاجز الأذيني باختلاف حجم المشكلة وذلك بالنظر إلى حجم الثقب، الأعراض وخطورتها وعمر المريض.
فمن الممكن أن تغلق الفتحة المتشكلة في الحاجز الأذيني في مرحلة الطفولة لوحدها دون أي تدخل، أما في حالات أخرى فنكون أمام ما يلي:
المراقبة
في حال عدم انغلاق هذه الفتحات لوحدها قد يكون حجم المشكلة صغيرًا فلا يتسبب بأي مشاكل، فنكتفي في هذه الحالة بالمراقبة وذلك بإجراء مجموعة من الفحوصات الطبية بشكل دوري.
الأدوية
قد يقوم الطبيب بوصف الأدوية للمريض لمعالجة أعراضه، مع الإشارة إلى أن لا دور لهذه الأدوية في إصلاح العيب إذ يقتصر عملها على تخفيف الأعراض.
ومن الأدوية المستخدمة:
- مضادات التخثر.
- أدوية ذات تأُثير على النظم القلبي.
التدخل الجراحي
غالبًا ما يتم اللجوء للتدخل الجراحي في الحالات المتوسطة للشديدة، أو في بعض الحالات خفيفة الأعراض وذلك لتجنب المضاعفات التي من الممكن أن تتطور مع الوقت.
يتم إصلاح عيب الحاجز الأذيني عبر أحد الطريقتين التاليتين:
الإصلاح بالاعتماد على القسطرة Catheter-Based Repair
يتم استخدام هذا الإجراء في علاج أغلب حالات عيب الفوهة الثانوية.
يتم فيه إدخال القسطرة (والتي هي عبارة أنبوب مرن ورفيع) عبر الوعاء الدموي ليتم توجيهه إلى القلب باستخدام تقنيات تصوير خاصة، ثم يتم إدخال عبر هذه القسطرة سدادة أو رقعة لإغلاق الفتحة الموجودة في الحاجز الأذيني.
عملية القلب المفتوح Open-Heart Surgery
نقوم بها لعلاج عيب الفوهة الأولى، عيوب الجيوب الوريدية وعيوب الجيوب التاجية.
يقوم الطبيب فيها بإجراء شقًا جرحيًا على جدار الصدر ليدخل منه إلى القلب، ليقوم بعدها بوضع الرقعة لإصلاح العيب، كما يمكن أن تتم العملية بإحداث جروح صغيرة فتكون عملية طفيفة التوغل أو باستخدام الروبوت.
ما هي سبل الوقاية من عيب الحاجز الأذيني؟
بما أن عيب الحاجز الأذيني هو مرض خلقي وأسبابه غير واضحة بشكل كامل فلا يوجد طرق أكيدة للوقاية منه، لكن المراقبة والرعاية الجيدة أثناء الحمل قد يكون لها دور مفيد في ذلك حيث تنصح الحامل بما يلي:
- الحد من التدخين وتجنب التدخين الثانوي.
- عدم تناول الكحول أو المخدرات.
- الانتباه للأدوية المتناولة أثناء فترة الحمل إذ قد تسبب بعض الأدوية تشوهات وعيوب خلقية للجنين.
- تلقي لقاح الحصبة الألمانية والابتعاد عن المصابين به.
المراجع
- Facts about Atrial Septal Defect |CDC
- Atrial Septal Defect | Mayo Clinic
- Atrial Septal Defect |Cleveland Clinic
- Atrial Septal Defect |Cleveland Clinic Abu dhabi
- Atrial Septal Defect |National Library of Medicine
