فهرس المحتوى
تُعرَف عقيدات الغدة الدرقية بأنها نمو غير طبيعي في أنسجة الغدة الدرقية، معظم هذه العقيدات تكون حميدة وغير عرضية، ولكن في بعض الحالات قد تكون سرطانية.
تختلف العقيدات في عددها فقد تكون عقدة واحدة أو عدة عقد، كما تختلف في قوامها فقد تكون صلبة أو محتوية بداخلها على سائل.
ما مدى انتشار المرض؟
تعتبر العقيدات من الآفات الشائعة جدًا التي تصيب الغدة الدرقية، حيث لُوحظ تقريبًا عند 6-7% من المرضى وجود هذه العقيدات أثناء الفحص السريري الذي يقوم به الطبيب، ووجودها عند حوالي 20 إلى 76% من المرضى خلال التصوير بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو).
عوامل خطر الإصابة بالعقيدات الدرقية
تزداد نسبة حدوث عقيدات الغدة الدرقية في الحالات التالية:
- تزداد نسبة الحدوث مع تقدّم العمر، وبالتالي تكون نادرة عند الأطفال.
- العيش بالمناطق الفقيرة باليود.
- تدخين السجائر.
- العقيدات الدرقية شائعة عند الذكور أكثر من الإناث.
- وجود قصة عائلية للإصابة بالعقيدات الدرقية.
- السمنة.
- تزداد عند استهلاك شرب الكحول.
- الإصابة بالمتلازمة الاستقلابية.
- في حال كنت مصاب بفقر الدم بعوز الحديد.
ما هي أسباب الإصابة بالعقيدات الدرقية؟
معظم عقيدات الغدة الدرقية تنتج بسبب فرط نمو أنسجة الغدة الدرقية، يعد السبب وراء زيادة نمو الأنسجة الدرقية غير معروف تمامًا، ولكن تلعب الوراثة دورًا كبيرًا فيه.
في حالات نادرة يمكن أن تترافق العقيدات الدرقية مع الحالات التالية:
- الأمراض المناعية الذاتية الدرقية كمرض هاشيموتو الذي يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية.
- التهابات الغدة الدرقية الحادة والمزمنة.
- عوز اليود.
- سرطانات الغدة الدرقية.
أعراض عقيدات الغدة الدرقية
يعتمد ظهور الأعراض على حجم العقيدات، ففي العقيدة الصغيرة يكون المريض غير عرضي وبالكاد نميز الأعراض إن وُجِدَت، ولكن مع زيادة حجم العقدة فإنها تسبب أعراضًا انضغاطية عديدة منها:
- ألم في مقدمة الرقبة.
- صعوبة في البلع.
- صعوبة في التنفس.
- ضخامة في الغدة الدرقية (السلعة الدرقية).
- بحة في الصوت.
في بعض الحالات تكون العقيدة مفرزة للهرمون الدرقي حيث تفرز كميات كبيرة منه، وبالتالي في هذه الحالة قد يعاني المريض من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، من هذه الأعراض:
- تسرّع ضربات القلب.
- خسارة الوزن غير المفسَّرة على الرغم من أن الشهية للطعام تكون كبيرة.
- العصبية والهياج.
- صعوبة في النوم.
- ألم في العضلات.
كما ذكرنا أن عقيدة الغدة الدرقية من الممكن أن تترافق مع الأمراض المناعية الذاتية الدرقية وعلى رأسها هاشيموتو المسبب الأول لقصور الغدة الدرقية، وبالتالي في حال ترافقت العقدة مع هاشيموتو فإن المريض قد يعاني من أعراض قصور الغدة الدرقية، من هذه الأعراض:
- الشعور بالتعب والخمول الدائم.
- عدم تحمّل البرودة.
- زيادة الوزن غير المفسَّرة.
- جفاف الشعر والجلد.
- الإمساك.
كيف يتم تشخيص عقيدات الغدة الدرقية؟
يتم التشخيص من خلال عدة وسائل أهمها:
الفحص السريري
يقوم به الطبيب الفاحص حيث يبدأ أولًا بتأمل العنق لملاحظة أي خلل في تناظر الرقبة، ثم يبدأ بالجس للتحرّي عن وجود أي ملمس غير طبيعي أو كتل.
الفحوصات الدموية
لا تفيد الفحوصات الدموية في تشخيص العقيدات الدرقية، فغالبًا يكون مستوى الهرمونات طبيعي في هذه الحالة.
التصوير بالأمواج فوق الصوتية
يعد أساسيًا في تشخيص عقيدات الغدة الدرقية حيث يميز العقدة الصلبة عن الكيسة التي تحتوي سائلًا بداخلها، كما ويحدد نمو العقدة، وأيضًا له دور في تحديد مكان العقد التي لا يمكن الشعور بها بالجس.
الخزعة
يتم إجراء الخزعة من خلال إبرة رفيعة جدًا يتم إدخالها لأخذ عينة أو عينات من هذه العقدة، وأخذها للمختبر للتحري عما إذا كانت هذه العقدة خبيثة أم حميدة، لحسن الحظ معظم العقد الدرقية حميدة.
مسح الغدة الدرقية
يتم إجراء مسح الغدة الدرقية عن طريق إعطاء اليود المشع فمويًا أو عن طريق الوريد، ومن ثم تصوير الغدة الدرقية لمعرفة كمية امتصاص العقد الدرقية لليود المشع، وقد تكون النتائج كأحد ما يلي:
- عقد تمتص كمية كبيرة من اليود المشع وأكثر من النسج الدرقية المجاورة، تدعى هذه العقد بالعقد الساخنة وتتميز بأنها تنتج كميات زائدة من الهرمونات الدرقية وأنها غير سرطانية.
- عقد لا تمتص كمية كبيرة من اليود تدعى بالعقد الباردة وغالبًا ما تكون سرطانية.
علاج العقيدات الدرقية
يعتمد علاج عقيدات الغدة الدرقية على نوع وحجم العقدة وعلى الأعراض السريرية، وبالتالي تكون خطط العلاج كالتالي:
المراقبة
في حال كانت العقد صغيرة الحجم ولم تسبب أعراضًا سريرية للمريض، فينصح الأطباء بمراقبتها بشكل دوري دون إعطاء أي علاج.
معظم العقد الدرقية تكون حميدة والعقد التي تبدأ حميدة من النادر أن تتحول إلى سرطانية، ولكن يجب إجراء خزعات عديدة لمعرفة مدى قابليتها للتحول إلى عقد سرطانية.
اليود المشع
يستخدم اليود المشع لعلاج العقد الحارة التي تفرز كميات كبيرة من الهرمون الدرقي، وعلاج السلعات الدرقية المترافقة مع عدة عقد، وبالتالي إذا كنت تعاني من أعراض فرط نشاط الغدة فهذا العلاج سيجدي نفعًا.
في حال كان المريض لا يستطيع أخذ اليود المشع فإن الطبيب قد يوصي بإعطاء الأدوية المثبطة لإفراز الهرمون الدرقي فمويًا كدواء الميثيمازول والكاربيمازول.
الجراحة
تعد الجراحة الخيار الأمثل للعقد الدرقية المشكوك بأنها سرطانية، وللعقد التي تسبب أعراضًا مزعجة للمريض كصعوبة البلع والتنفس.
هل يمكن الوقاية من العقيدات الدرقية؟
لا، لا يمكن الوقاية من العقيدات الدرقية ولكن إذا كان لديك أحد عوامل الخطر كتدخين السجائر فيجب إيقافه، أو السمنة فيجب تخفيف الوزن وذلك للتقليل من حدوثها.
ما هو إنذار العقيدات الدرقية؟
بالنسبة للعقيدات الحميدة فإن إنذارها ممتاز، حيث غالبيتها لا يحتاج إلى علاج ولا يسبب أعراضًا سريرية، ولكن هناك 1% من هذه العقيدات قد يسبب أمراض درقية ولكنها تُعالج ببساطة.
أما في حال كانت العقدة سرطانية فيعتمد الإنذار على العوامل التالية:
- نوع السرطان.
- حجم العقدة.
- في حال أعطت نقائل لأجزاء بعيدة من الجسم.
- في حال انتشرت إلى النسج القريبة كالعقد اللمفاوية.
- عمر الشخص عند التشخيص.
لحسن الحظ تعتبر سرطانات الغدة من أكثر السرطانات القابلة للعلاج، فعند استئصال الغدة جراحيًا يصبح من النادر أن ينكس المرض من جديد.
كيف أعرف ما إذا كانت العقيدة الدرقية حميدة أم خبيثة؟
يوجد عدة علامات توجه أن هذه العقيدة خبيثة منها:
- العقيدة صلبة.
- حوافها غير واضحة.
- منخفضة الصدى على الإيكو (أي تظهر بلون رمادي أثناء التصوير بالأمواج فوق الصوتية.
- وجود التكلسات.
- في حال كان شكل العقيدة طولاني.
- وجود أعراض سريرية مزعجة للمريض.
المراجع
- Thyroid nodules definition Endocrine society
- What You Should Know About Thyroid nodules | Health line
- Thyroid nodules prognosis/diagnosis/risk factors Cleveland clinic
Thyroid gland treatment | Mayo clinic
