فهرس المحتوى
يعتبر سرطان المريء من أكثر السرطانات شيوعًا حول العالم، حيث ينتج بسبب نمو وتطوّر شاذ للخلايا التي تحيط بأنسجة المريء وذلك تبعًا لعدة أسباب، تعد أعراض سرطان المريء غير نوعية وقد لا يُكشف المرض إلا بعد مرحلةٍ متأخرةٍ منه (مرحلة انتشار السرطان)، فإذا كنت تحمل أحد عوامل الخطر لزيادة حدوث المرض أو تعاني من أعراضٍ قد توجّه للمرض فتواصل مع طبيب أخصائي!
ما مدى انتشار المرض؟
يعدّ سرطان المريء أكثر السرطانات انتشارًا حيث يعدّ العاشر عالميًا، كما وأنه من أكثر أنواع السرطانات خبثًا وفتكًا، حيث وفقًا لدراسة أجريت سنة 2020 فإنه تم تسجيل أكثر من نصف مليون حالة جديدة وأكثر من نصف وفاة حول العالم.
ما هي أنواع سرطان المريء؟
يتم تقسيم أنواع سرطان المريء تبعًا لنوع الخلايا التي طرأت عليها التغيّرات الشاذة وأصبحت سرطانية إلى:
- سرطان على حساب الخلايا الحرشفية: ينشأ على حساب الخلايا المسطحة الرقيقة التي تبطن بالمريء، في معظم الأحيان يُرى هذا النوع من السرطان في كافة أقسام المريء ولكن يكون أكثر مشاهدةً في الثلت العلوي والمتوسط منه.
- سرطان على حساب الخلايا الغدية: ينشأ على حساب الخلايا الغدّية المُفرِزة والتي تحيط بالمريء أيضًا، غالبًا ما يشاهد هذا النوع في الثلث السفلي من المريء بالقرب من المعدة.
الأسباب وعوامل الخطر
يوجد العديد من العوامل التي تزيد من نسبة الإصابة بسرطان المريء، نذكر منها:
- التدخين أو أي نوع من أنواع التبغ.
- الاستهلاك المفرط للكحول.
- في حال كنت مصاب بالقلس المعدي المريئي (ارتجاع المريء)، وهو حالة تؤدّي لعودة محتويات المعدة من الحمض إلى المريء نتيجةً لضعفٍ في معصرة المريء السفلية.
- مريء باريت ويعرّف بأنه تغير في خلايا الظهارة المبطنة للمريء حيث تتحول الظهارة من حرشفية مطبّقة إلى ظهارة عامودية شبيهة بظهارة الأمعاء الدقيقة نتيجةً لتعرضها المستمرّ للمفرزات الحامضية المعدية ويعد مريء باريت عاملًا مؤهبًا للسرطان الغدي المريئي.
- تاريخ عائلي بالإصابة بمريء باريت.
- السمنة.
- العدوى بالفيروس الحليمي البشري.
- التعرّض المديد للمواد الكيميائية قد يزيد من نسبة الإصابة.
ما هي الأعراض؟
يمكن أن تغيب الأعراض والعلامات في المراحل المبكّرة من سرطان المريء، وقد يعاني البعض من أعراضٍ غير نوعية أهمها:
- صعوبة في البلع.
- خسارة الوزن العفوي.
- الشعور بألم وثقل وحرقة في الصدر.
- السعال وخشونة الصوت.
ما هو التشخيص؟
يعتمد تشخيص سرطان المريء بدايةً على أخذ القصة السريرية والسؤال عن كافة الأعراض التي يعاني منها المريض والسؤال عن التاريخ العائلي للأمراض إن وجد، وبعدها يقوم الطبيب بالفحص السريري.
من أهم الوسائل لتشخيص سرطان المريء:
الصورة الشعاعية البسيطة
يعطى المريض محلول الباريوم وتُأخذ بعدها الصورة الشعاعية البسيطة والتي تجعل المريء أكثر وضوحًا مما يمكّن الطبيب من تحديد المشكلات في حال وجودها.
التنظير الداخلي والتنظير الداخلي الموجه بالإيكو
وهو عبارة عن أنبوب رفيع مُضاء (منظار) يُستخدم لتقييم حالة المريء، كما يستخدم أيضًا التنظير الداخلي الموجّه بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو) والذي يفيد في إعطاء معلوماتٍ حول مدى انتشار وغزو الورم الخبيث للأنسجة القريبة من المريء.
الخزعة
أثناء إجراء التنظير الداخلي يقوم الطبيب بأخذ خزعة من الخلايا وفحصها تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت هذه الخلايا خبيثة أم حميدة.
استقصاءات أخرى
يمكن إجراء التصوير الطبقي المحوري، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، وتنظير الصدر والبطن لتحديد وجود النقائل (التي تدل على انتشار المرض).
ما هي مراحل المرض Stages؟
يجب معرفة مراحل سرطان المريء لمعرفة مدى انتشار المرض والذي بدوره يفيد في وضع العلاج المناسب للمريض وتحديد الإنذار.
يتم التقسيم إلى:
- المرحلة 0: الخلايا طبيعية وسليمة وموجودة بالظهارة التي تبطن المريء (لا يوجد غزو والخلايا طبيعية).
- المرحلة 1: الخلايا أصبحت سرطانية ولكنّها مازالت في مكانها في الطبقة الظهارية التي تبطّن المريء.
- المرحلة 2: امتدت الخلايا السرطانية للطبقة العضلية وقامت بغزو عقدتين لمفاويتين قريبتين.
- المرحلة 3: امتدت الخلايا السرطانية للطبقة الداخلية (أي شمل السرطان ثلاث طبقات المريء)، بالإضافة إلى إمكانية غزوه للأعضاء المجاورة أو إلى عدّة عقد لمفية بالقرب من المريء.
- المرحلة 4: وهي المرحلة الأكثر خبثًا، حيث ينتشر السرطان إلى الأعضاء المجاورة وللعقد اللمفاوية البعيدة عن المريء.
علاج سرطان المريء
يوجد عدة خيارات لعلاج هذا المرض، ويعتمد اختيار خطة العلاج على درجة تطوّر المرض وبأي مرحلة.
تقسم خيارات العلاج إلى:
الجراحة
تعني استئصال المريء، وتعد الخيار الأول للمراحل الباكرة من المرض، يتم استئصال كامل أو جزء من المريء مع إزالة الأنسجة المحيطة.
العلاج الشعاعي
يمكن للأشعة أن تقتل الخلايا السرطانية وتمنع من نمو وتطوّر ما تبقى، ويمكن إجراؤه قبل وبعد العمل الجراحي.
العلاج الكيمياوي
للعلاج الكيماوي أيضًا القدرة على قتل الخلايا السرطانية ومنع تطوّر بقية الخلايا.
استئصال الطبقة تحت المخاطية
تستخدم في المراحل الباكرة جدًا من سرطان المريء.
استئصال المخاطية
يستخدم هذا الإجراء لإزالة الأورام الخبيثة من الطبقة المخاطية التي تحيط بالمريء.
العلاج بالليزر الموجّه بالتنظير الداخلي
يمكن لهذا الإجراء تحسين الأعراض الانضغاطية كصعوبة البلع.
العلاج الموجه لعلاج هدف معين
حيث أن بعض الخلايا السرطانية تحتوي على سطحها بروتين HER2 الذي يساعد على نمو الخلايا السرطانية، وبالتالي يهدف العلاج الموجه إلى استهداف هذا البروتين واستقصائه.
وكما ويمكن العلاج بمثبطات المناعة.
ما هي الاختلاطات؟
يمكن للمراحل المتقدمة من سرطان المريء أن تسبب الاختلاطات التالية:
- انسداد في المريء: نتيجة الورم وبالتالي صعوبة بلع الطعام والسوائل أيضًا.
- الألم: حيث أن المراحل المتقدمة من سرطان المريء يمكن أن تسبب ألمًا.
- النزف: يمكن للنزف أن يحدث بشكل تدريجي، ويمكن أن يكون مفاجئ وشديد.
هل يوجد وقاية من سرطان المريء؟
يمكن الوقاية من خطر الإصابة من سرطان المريء من خلال ما يلي:
- إيقاف التدخين.
- إيقاف شرب الكحول أو شربها بشكل معتدل.
- تناول كميات وفيرة من الخضراوات والفواكه.
- الحفاظ على وزنٍ صحيٍ لأن السمنة تعد من أهم العوامل للإصابة بسرطان المريء.
ما هو إنذار المرض؟
يعتمد إنذار سرطان المريء على مدى نشاط وسير السرطان، حيث أن معدّل البقيا يقدر تقريبًا بحوالي خمس سنوات عند 20% من المرضى، ولكن قد يختلف معدل البقيا من 5 إلى 47% وذلك حسب حجم الورم، ومتى تم تشخيصه، وفي حال وجود نقائل، ففي حال تم اكتشافه بالمراحل الباكرة منه فإن معدل البقيا يرتفع إلى 47%، أما في اكتشافه في مراحله المتأخرة (أي أنه انتشر) فإن معدل البقيا يكون أقل من 5 سنوات.
هل يمكن علاج سرطان المريء؟
في حال تم كشفه بمراحله الباكرة فإنه من الممكن علاجه، ولكن لسوء الحظ فإن معظم الحالات تُكشف في المراحل المتقدمة منه ولذلك لا يمكن علاجه في هذه الحالة إنما فقط معالجة تلطيفية للأعراض.
المراجع
- Esophageal cancer | NIH
- Esophageal cancer | Cleveland clinic
- Esophageal cancer | WebMD
- Esophageal cancer | Mayo clinic
