خروج دم مع البراز علامة تحذيرية قد تنقذ حياتك

يُلاحظ البعض وجود دم مع البراز بعد التغوّط أو بقعًا من الدم على ورق المرحاض أو قطراتٍ من الدم في المرحاض، وقد يرفض الكثير من الأشخاص الاعتراف بوجود مشكلة وطلب المشورة الطبية باعتباره أمر بسيط أو بسبب شعورهم بالحرج الشديد من طلب المساعدة.

إلا أنّه من المهم طلب المشورة الطبية في حال ملاحظة وجود دم مع البراز، إذ يعد التغوّط الدموي Hematochezia أحد الأعراض لطيف واسع من المشاكل الطبية المختلفة بما في ذلك البواسير والشقوق الشرجية وسرطان القولون والمستقيم، ففي حين قد تكون بعض أسبابه بسيطة قد يكون البعض الآخر خطير ومهدد للحياة. 

كيف يبدو وجود دم مع البراز؟

إن وجود دمٍ في البراز يتظاهر بألوان عدة:

  • لون أحمر زاهي والذي عادةً ما يدل على نزيف من نهاية القولون أو من المستقيم أو الشرج.
  • لون أحمر داكن والذي عادةً ما يدل على نزيف من القولون أو الأمعاء الدقيقة.
  • براز أسود اللون والذي يسمى بـ “البراز الزفتي” يدل عادةً على نزيف من الجهاز الهضمي العلوي كالمريء والمعدة.

كما قد يتظاهر بأشكالٍ عدة مثل:

  • ملاحظة وجود دماء على ورق المرحاض عند المسح.
  • رؤية دماء في المرحاض بعد الانتهاء من التغوط.
  • تغيرات في لون البراز.

وفي حالاتٍ أخرى قد لا يلاحظ أي تغير في لون البراز، إذ لا يكون النزيف مرئيًا بالعين المجردة ولا يمكن رؤيته إلا من خلال المجهر، وهذا ما يسمى بـ “النزيف الخفي” والذي يتم التحري عنه مخبريًا.

ما هي أسباب خروج دم مع البراز؟

في حال حدوث نزيفٍ في الجهاز الهضمي فإنّ الدم غالبًا ما يخرج مع البراز، كما أنّ هناك العديد من الأسباب المختلفة التي قد تؤدي إلى حدوث تغوّط دموي، ومن هذه الحالات الطبية ما يلي:

البواسير 

البواسير Hemorrhoids هي حالة شائعة جدًا وتعد السبب الأكثر شيوعًا لوجود دم مع البراز، وهي عبارة عن أوردة منتفخة بالقرب من سطح الجلد داخل المستقيم أو فتحة الشرج.

لا تعد هذه المشكلة حالة خطيرة وغالبًا ما تتعلق بالإجهاد أو الضغط، مثل الحمل، رفع الأشياء الثقيلة أو الضغط من أجل التبرز، إذ تؤدي العوامل سابقة الذكر إلى تمزّق الأوردة المنتفخة.

الشق الشرجي

الشق الشرجي Anal Fissure هو تمزّق في بطانة القناة الشرجية، يحدث غالبًا بعد بذل جهد لإخراج البراز في حالة الإمساك.

الضغط الشديد أثناء التبرز قد يسبب خروج دم مع البراز

نظرًا إلى أن كلَّا من البواسير والشق الشرجي مرتبطة بالإمساك، وكلاهما يمكن أن يسبب ألمًا ونزيفًا في الشرج، إلا أن الشق أكثر إيلامًا.

كما أن كلاهما من الممكن أن يُشفى من تلقاء نفسه إلا أن الشق قد يحتاج في بعض الأحيان لعلاج من أجل الشفاء.

مرض التهاب الأمعاء

يسبب مرض التهاب الأمعاء Inflammatory bowel disease (IBD) التهابًا مستمرًا في بطانة الأمعاء الدقيقة والغليظة، إذ يؤثر مرض كرون على الأمعاء الدقيقة، في حين يؤثر التهاب القولون القرحي على الأمعاء الغليظة، وكلاهما يسبب ألمًا مزمنًا في البطن، وفي الحالات الشديدة من الممكن أن يسببوا النزيف.

التهاب الرتوج

يحدث التهاب الرتوج Diverticulitis في القولون عندما تصاب جيوب صغيرة تدعى “الرتوج” موجودة في البطانة الداخلية للقولون بالعدوى والالتهاب.

حيث من الممكن أن يؤدي الالتهاب في هذه الجيوب إلى جعل الأوعية الدموية الموجودة بداخلها أكثر هشاشةً وبالتالي أكثر عرضةً للتمزق.

التهاب المعدة والأمعاء المُعدي

يعود التهاب المعدة والأمعاء إلى أسباب فيروسية، فطرية أو طفيلية، وقد يترافق مع نزيف في بعض الحالات.

الأورام الحميدة في القولون

إن السلائل القولونية (البوليبات) هي عبارة عن تنشؤات وزوائد في القولون قد تكون حميدةً أو سرطانية، ومن الممكن أن تؤدي إلى ظهور دم مع البراز، خاصةً الأورام الحميدة منها.

سرطانات الجهاز الهضمي

سرطانات الجهاز الهضمي والتي من أمثلتها سرطان القولون والمستقيم قد تُضعف بطانة أنسجة الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى نزيفها، ومع ذلك قد يكون السرطان موجودًا دون أي علامات واضحة للنزيف.

القرحة الهضمية

تحدث القرحة الهضمية Peptic Ulcer في المعدة أو الاثني عشر (الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة) حيث تحدث نتيجةً لتآكل البطانة الواقية بسبب حمض المعدة، مما يؤدي ذلك إلى حدوث القرحات.

تسبب القرحة ألمًا وشعورًا بالحرقة في المعدة، كما أنّها قد تنزف في بعض الأحيان، إلا أنّ نزيفها يستغرق وقتًا أطول للخروج، لذلك قد يكون الدم داكنًا وأسودًا وقطرانيًا.

الناسور الشرجي

الناسور الشرجي Anal fistula هو نفق صغير يتشكل بين نهاية الأمعاء والجلد القريب من فتحة الشرج، كما يمكن أن يتوضع في أماكن أخرى.

عند إصابة الناسور بالعدوى من الممكن أن يتجمع القيح في الأنسجة المحيطة بالشرج، وقد يستمر الناسور حينها في إخراج القيح أو الدم.

تناول بعض الأدوية

من الممكن أن يعاني الشخص من نزيف هضمي كأثر جانبي لأحد الأدوية المميعة للدم، والتي من أمثلتها:

  • الوارفارين.
  • أبيكسابان.
  • إنوكسابارين.

ما هي أسباب وجود دم مع البراز عند الأطفال؟

من الممكن أن يُصاب الأطفال والرضع بالبواسير والشقوق الشرجية، حيث تعد الشقوق الشرجية السبب الأكثر شيوعًا لنزيف المستقيم عند الأطفال.

كما من الممكن أن يُصاب الأطفال بالتهاب القولون المُعدي، إلا أنهم أقل عرضةً للإصابة بالأمراض المزمنة كمرض التهاب الأمعاء IBD أو سرطان القولون إذ تستغرق هذه الأمراض وقتًا للتطور.

إضافةً إلى ذلك قد يكون سبب التغوط المدمى لدى الرضع الحساسية تجاه الغذاء كالحساسية تجاه الحليب، أو بسبب بعض التغيرات الهيكلية والتي من أمثلتها انفتال الأمعاء. 

خروج دم مع البراز عند الأطفال

ما هي الأعراض المرافقة لوجود دم مع البراز؟

من الممكن أن يترافق خروج دم مع البراز مع بعض الأعراض التي قد تساعد في التوجّه نحو سبب النزف، ومن هذه الأعراض:

  • تغيّر في عادات التغوط (إسهال أو إمساك).
  • آلام بطنية.
  • حمّى.
  • فقدان الوزن.

متى يجب زيارة الطبيب؟

يجب عليك تحديد موعد مع الطبيب في حال عدم معرفتك لسبب خروج الدم مع برازك أو في حال استمراره ليومين أو أكثر.

في حين يتوجب عليك زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن في حال:

  • كان نزيفك مستمرًا أو شديدًا.
  • كان نزيفك مصحوبًا بآلامٍ شديدةٍ في البطن أو تقلصات مؤلمة.

ولا بدّ من طلب الرعاية الطارئة إذا كنت تعاني من نزيف حاد في المستقيم وأي مؤشرات مرضية تدل على وجود صدمة مثل:

  • سرعة التنفس وضعفه.
  • الدوخة أو الدُّوَار عند الوقوف.
  • تَغَيُّم الرؤية.
  • الإغماء.
  • تشوش.
  • الغثيان.
  • برودة الجلد ورطوبته وشحوبه.
  • انخفاض كمية البول.

كيف يتم تشخيص خروج الدم مع البراز وسببه؟

يوجد العديد من الطرق التي تساعد في تشخيص وتقييم وجود الدم مع البراز وسببه.

الاستجواب

سيقوم الطبيب في البداية بطرح مجموعة من الأسئلة حول المشكلة ومُرافقاتها وتاريخك الطبي، ومن الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب:

  • متى بدأ نزيف المستقيم لديك؟
  • هل تعاني من ألم مع نزيف المستقيم أم لا يوجد ألم؟ وأين يتوضع هذا الألم؟
  • هل ترى الدم في البراز، أو عند المسح؟
  • كيف يبدو الدم في البراز؟ هل هناك خطوط أو جلطات؟
  • كيف يبدو البراز الخاص بك؟ هل كان قاسيًا أم لينًا؟
  • هل تعاني من الإسهال أو الإمساك؟
  • هل كنت تقوم ببذل الكثر من الجهد للتبرز عندما رأيت الدم في البراز؟
  • ماذا أكلت في اليوم السابق لملاحظة الدم في البراز؟
  • ما هي الأدوية التي تناولتها في اليوم السابق لنزيف المستقيم؟
  • هل كنت تشرب الخمر في اليوم السابق لنزيف المستقيم؟
  • هل لديك بواسير؟
  • هل لديك داء الرتج؟
  • هل تعاني من مرض التهاب الأمعاء؟
  • هل لديك تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟

الفحص السريري

كما سيقوم الطبيب بفحصٍ سريري شامل لتقيم أي عرض أو علامة قد تساعد في التوجه للتشخيص، كما قد يشمل الفحص السريري فحص المستقيم باستخدام الإصبع (المس الشرجي).

الاختبارات والإجراءات التصويرية

تشمل الاختبارات التي تساعد الطبيب في التشخيص ما يلي:

  • تنظير الشرج: والذي يتم فيه فحص القناة الشرجية باستخدام منظار صغير مزود بمُكبر.
  • تنظير المستقيم: حيث يتم فحص المستقيم والشرج باستخدام منظار قصير وصلب.
  • التنظير السيني المرن: فحص باستخدام منظار أطول لرؤية القولون السفلي.
  • مسحة من المستقيم: التي تساعد في البحث عن البكتيريا وتحديد الالتهابات.
  • اختبار البراز: قد يقوم الطبيب بطلب اختبار البراز بحثًا عن دليل على وجود نزيف نشط أو دم خفي أو التهاب وذلك عن طريق إجراء بعض الاختبارات على عينة من البراز.
  • تنظير القولون: يتم عبره فحص الأمعاء الغليظة بالكامل وذلك باستخدام منظار القولون، وهو عبارة عن كاميرا مضاءة مثبتة في نهاية أنبوب طويل، ويعد هذا الإجراء اختبار فحص شائع لسرطان القولون.
  • التنظير العلوي: قد يقترح الطبيب إجراء تنظير هضمي علوي إذا اشتبه في حدوث نزيف في الجهاز الهضمي العلوي، حيث يمرر المنظار أسفل حلقك إلى المعدة والاثني عشر.
  • تنظير الأمعاء: يُطلب فيه من المريض ابتلاع كبسولة تحتوي على كاميرا تنتج صورًا للجهاز الهضمي.
  • التصوير مع استخدام الباريوم: حيث يُطلب في هذا الإجراء شرب مادة الباريوم التي تساعد في إظهار الجهاز الهضمي بشكل أوضح عبر التصوير بالأشعة السينية.

كيف يتم علاج وجود دم مع البراز؟

يرتكز العلاج بشكل أساسي على معرفة سبب خروج الدم مع البراز، ففي حال كان نزيف المستقيم لديك ناتجًا عن شق شرجي أو بواسير يمكنك الوصول إليها قد تتمكن من المساعدة في علاجه في المنزل عن طريق إحداث بعض التغييرات في نمط الحياة واستخدام المراهم الموضعية.

في حين قد يصف الطبيب بعض الأدوية إذا كان الدم ناتجًا عن قرحة أو عدوى أو التهاب، أما في حال تشخيص مشكلة سرطانية فسوف يوصون بدورة علاجية اعتمادًا على مرحلة المرض وعدد من العوامل الأخرى.

بينما قد تكون الجراحة ضرورية في بعض الحالات لمنع المزيد من النزيف، فمن الممكن أن يقوم الطبيب بإيقاف النزف باستخدام عملية التنظير أو عن طريق تنظير القولون، حيث قد يشمل الإجراء:

  • حقن الأدوية لوقف النزيف.
  • كي الموقع باستخدام مسبار حراري أو تيار كهربائي أو ليزر.
  • إغلاق الأوعية الدموية المصابة باستخدام شريط أو مشبك.

أسئلة شائعة حول وجود الدم مع البراز

هل الدم مع البراز خطير؟

الدم مع البراز قد يكون ناتجًا عن طيف واسع من الأسباب منها الحالات البسيطة والتي لا تحتاج إلى علاج، ومنها التي قد تكون مهددة للحياة وتتطلب رعاية طبية عاجلة، لذلك لا بدّ من مراجعة الطبيب.

هل الدم الأحمر الفاتح مع البراز أسوء من الدم الداكن؟

قد يكون الدم الفاتح مع البراز أكثر إثارةً للقلق لأنه يشير إلى نزيف نشط، بينما عادةً ما يشير الدم الداكن إلى نزيف قديم لم يعد نشط، إلا أنّه قد يكون مخادعًا في بعض الأحيان إذ لا يعني بالضرورة توقف النزيف بل أنه قادم من مكان أعلى من الجهاز الهضمي، حيث يستغرق النزيف في الجهاز الهضمي العلوي وقتًا أطول للخروج مع البراز.

متى يكون خروج دم مع البراز خطير؟

يجب القلق حول خروج الدم مع البراز ومراجعة الطبيب في حال:

  • عدم معرفة سببه: قد يرتبط ملاحظة خروج الدم بعد التغوط بحالة تعرف أنك مصاب بها، كالإصابة بشق شرجي أو البواسير أو مرض مزمن في الأمعاء، أما في حال ملاحظتك لخروج الدم لأول مرة فإن ذلك أكثر إثارة للقلق. 
  • ترافقه مع الألم: حيث يعد الألم إحدى العلامات الحمراء التي تشير إلى وجود مشكلة في جسمك تحتاج إلى الاهتمام والرعاية الطبية.
  • النزف الشديد: إذ من الممكن أن يؤدي النزيف الشديد أو المتكرر إلى فقدان الدم بشكل خطير، وفي حالاتٍ نادرة قد يتطور إلى صدمة نقص حجم الدم التي تهدد الحياة.
  • استمرار النزيف لمدة أسبوع أو أكثر: فحتى لو لم يكن النزيف شديدًا ولم يترافق مع أي ألم، فإن نزيف المستقيم الذي يستمر لبعض الوقت يحتاج إلى علاج، إذ من الممكن أن يؤدي النزيف البطيء إلى فقدان كمية كبيرة من الدم مع مرور الوقت، كما يدل ذلك على عدم تحسن المشكلة مما قد يسبب أضرارًا أخرى.

 هل يساعد الألم المترافق مع خروج الدم مع البراز في تحديد المشكلة؟

من الممكن أن يساعد مكان الألم في التوجه نحو سبب المشكلة فمثلًا:

  • إذا كان الألم في فتحة الشرج أو المستقيم فقد يدل على وجود شق شرجي أو بواسير.
  • إذا كان الألم في أسفل البطن قفد يدل على التهاب القولون.
  • إذا كان الألم في الجزء العلوي من البطن فقد يكون السبب هو وجود مشكلة على مستوى المعدة، وغالبًا ما يكون الدم في هذه الحالة أسود اللون.

هل الإمساك يسبب نزول دم مع البراز؟

نعم من الممكن أن يؤدي الإمساك والضغط الشديد أثناء التبرز إلى خروج دم مع البراز، إذ قد تسبب هذه الحالات بعض المشاكل كالبواسير والشقوق الشرجية التي قد تنزف، حيث قد يؤدي مرور البراز الصلب إلى تمزيق الجلد داخل فتحة الشرج، منه قد يساعد حل مشكلة الإمساك في التخلص من مشكلة خروج الدم مع البراز.

هل يمكن للأطعمة أن تسبب ظهور الدم في البراز؟

من الممكن أن تسبب بعض الأطعمة تغيرًا في لون البراز، فإذا كنت تعتقد أنك ترى دمًا في برازك فكر في ما تناولته مؤخرًا، فقد يبدو الشوندر (البنجر) أو الطماطم أو التوت الأسود أو مُلون الطعام الأحمر بلون أحمر أو دموي عندما يخرج من جهازك الهضمي، كما أن تناول مكملات الحديد قد تجعل برازك يبدو بلون داكن أو أسود.

لماذا قد يظهر الدم مع البراز في أثناء الحمل؟

يحدث أثناء الحمل مجموعة من التغيرات التي قد تسبب انخفاض حركة الأمعاء وحصول الإمساك، الأمر الذي قد يؤدي إلى إصابة الحامل بشقوق شرجية أو بواسير تسبب ظهور دم مع البراز، أو قد يكون تغير لون البراز عند الحامل بسبب بعض الأدوية التي تتناولها كمكملات الحديد.

المراجع

د. ريم الشطة
د. ريم الشطة

ريم الشطة، طالبة في كلية الطب البشري جامعة دمشق ومتطوعة في قسم السوشيال ميديا لفريق الكريات الحمراء ومهتمة بكل ما هو جديد وله علاقة بالطب.

المقالات: 46

اترك ردّاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

ثمانية عشر + 5 =