حشو الأسنان وأبرز أنواع الحشوات السنية المستخدمة

يهدف حشو الأسنان إلى إصلاح الأسنان التالفة التي أصيبت بالضرر نتيجة التسوس والتآكل التدريجي بسبب انخفاض مستوى النظافة الفموية، كما ويهدف إلى استعادة الفاعلية الوظيفة للأسنان داخل الفم.

ما هي عملية حشو الأسنان؟

تعتبر عملية حشو الأسنان من الإجراءات العلاجية البسيطة التي تستخدم لتعبئة الفراغات والتجاويف التي تعرضت للنخر السني في الأسنان، كما وتستخدم أيضًا لترميم بُنى الأسنان المفقودة بسبب الرضوض.

ما هي الحشوات السنية المستخدمة في عملية حشو الأسنان؟

هي مواد مكوّنة من مادة واحدة أو مزيج من عدة مواد معدنية أو بلاستيكية أو زجاجية حيث تستخدم لترميم واستعادة الفاعلية الوظيفية للأسنان فتقوم بملئ الفراغات السنية المتضررة بسبب النخر السني. 

ما هي مراحل حشو الأسنان؟

تتم عملية حشو الأسنان وفق المراحل التالية:

التشخيص 

ويشمل أخذ القصة السريرية السنية بالإضافة لإجراء صور شعاعية للسن المراد معالجته لمعرفة مدى امتداد النخر السني. 

إزالة النخر السني 

حيث يقوم طبيب الأسنان بتخدير المريض موضعيًا حول السن المصاب ثم يقوم بإزالة النخر السني (التسوس) عن طريق استخدام  المجارف والسنابل السنية أو الليزر، ويعود ذلك إلى رغبة الطبيب. 

بعد إزالة النخر السني يقوم الطبيب بسبر المنطقة للتأكد من زوال كامل النخر السني. 

يقوم الطبيب بعدها بتحضير السن المحفور لاستقبال الحشوة عن طريق تنظيف الحفرة من بقايا الجراثيم والفضلات. 

في حال كان النخر السني قريبًا من الحجرة اللبية يقوم الطبيب بتبطين السن ببعض المواد العازلة قبل وضع الحشوة النهائية وذلك لحماية اللب السني. 

ثم يقوم الطبيب أخيرًا بوضع الحشوة السنية وتشكيلها وإنهائها.  

أنواع الحشوات السنية المستخدمة في عملية حشو الأسنان

الأملغم

يعتبر الأملغم من المواد المستخدمة في حشو السنية منذ أكثر من 150 عام، حيث يتكون من مزيج من المعادن التي تتضمن الفضة والنحاس والزنك والزئبق، ويعد الأملغم من أكثر الحشوات السنية قوةً ومقاومةً لقوى المضغ، وعلى الرغم من أن التعرض للزئبق يعد سامًا إلّا أن الأملغم يعتبر آمن وفعال عند معظم الأشخاص.

ما هي إيجابيات الاملغم؟

• الديمومة :

حيث تدوم حشوات الأملغم من 10 إلى 15 سنة.

• المقاومة:

حيث تعد حشوات الأملغم من أكثر الحشوات مقاومةً، فهي قادرة على تحمل قوى المضغ المطبقة. 

• الكلفة:

حيث يعتبر الاملغم أقل كلفةً من حشوات الكومبوزيت التجميلية.

ما هي سلبيات الأملغم؟

• سوء الناحية الجمالية: 

يعد الأملغم من الحشوات المعدنية الغير مطابقة للون الأسنان.

• هدر في النسج السنية: 

حيث يقوم الطبيب بإزالة نسج سنية سليمة لخلق مساحة كافية لوضع حشوة الأملغم. 

• التلون:

قد تخلق حشوات الأملغم لونًا رماديًّا حول النسج السنية واللثة.

• تصدعات وكسور الأسنان:

يمتلك الأملغم درجةً عاليةً من التمدد والتقلص المترافق مع التغيّرات الحرارية مقارنةً بالحشوات السنية الأخرى، فتزداد خطورة حدوث التصدعات والكسور في الأسنان الحاوية على حشوات الأملغم.

• الحساسية: 

توجد نسبة قليلة من الأشخاص 1% لديهم حساسية للزئبق الموجود في حشوات الأملغم.

الكومبوزيت الريزيني

يعتبر الكومبوزيت الريزيني من الحشوات التجميلية التي تطابق لون الأسنان، فتبدو طبيعيةً أكثر من الأملغم، وتعتقد بعض الدراسات أن حشوات الكومبوزيت قد لا تدوم طويلًا في حال تم استخدامها على الأسنان الخلفية الدائمة، ويعود ذلك لقوى المضغ الكبيرة المُطبّقة على الأسنان الخلفية، ولكن تغيّر هذا الاعتقاد مع ظهور الأجيال الجديدة من الكومبوزيت القادرة على تحمّل قوى المضغ.

ما هي إيجابيات الكومبوزيت الريزيني

• تأمين الناحية التجميلية: 

 يمتلك الكومبوزيت ظلالية ولون مطابقين للون الأسنان الطبيعية، حيث يستخدم في معظم الحالات لترميم الأسنان الأمامية، لتأمين الناحية التجميلية.

• ارتباطه مع النسج السنية:

حيث ترتبط حشوات الكومبوزيت مع النسج السنية ارتباطًا مايكرونيًا ميكانيكيًا فتقوم بتأمين الدعم للنسج السنية الضعيفة.

• تعويض النسج المفقودة: 

فيمكن استخدام الكومبوزيت في بناء الأسنان المتهدّمة والمتهتّكة.

ما هي سلبيات الكومبوزيت

• زمن عمل طويل: 

يحتاج الكومبوزيت الريزيني إلى عدة مراحل لتطبيقه، فيحتاج إلى وقت أكثر من الوقت اللازم لتطبيق حشوات الأملغم.

• جلسات سنية عديدة:

يحتاج المريض لأكثر من جلسة واحدة في حالم تم استخدام  الكومبوزيت في الحشوات الضمنية و المغطية (Inlay-Onlay)

• التعرض للكسر:

حيث يمكن أن تتسبب حشوات الكومبوزيت في كسور في الأسنان، ويعود ذلك لمكان الحشوة وكمية النسج السنية المفقودة.

• الكلفة العالية:

تعتبر حشوات الكومبوزيت أغلى بمرتين من حشوات الأملغم.

• التلون: 

ففي بعض الحالات قد يتغير لون حشوات الكومبوزيت مع مرور الوقت. 

الذهب

تتكون حشوات الذهب من مزيج من الذهب والنحاس ومعادن أخرى، وتعتبر من أكثر الحشوات ديمومةً فقد تدوم لأكثر من 20 سنة. 

ما هي إيجابيات حشوات الذهب

• الديمومة: 

حيث يعتبر الذهب من المعادن المقاومة للتآكل والاهتراء .

• قوة التحمل:

تعتبر حشوات الذهب من الحشوات القوية المقاومة لقوى المضغ .

ما هي سلبيات حشوات الذهب

• الكلفة العالية

يعتبر الذهب من المعادن الثمينة، فتكون الحشوات المصنوعة من الذهب من أكثر الحشوات كلفةً. 

• جلسات متعددة

حيث تحتاج حشوات الذهب لجلستين على الأقل ليتم وضعها على الأسنان. 

• ظاهرة التيارات الغلفانية

تحدث هذه الظاهرة في حال وجود حشوة من الذهب بجانب حشوة من الأملغم فتتشكل التيارات الغلفانية، ويعود ذلك بسبب التفاعل بين الذهب والأملغلم حيث تتشكل تيارات كهربائية تنتقل بواسطة اللعاب مسببةً ألمًا. ولكنها ظاهرة نادرة الحدوث.

الإسمنت الزجاجي الشاردي

يتكون الإسمنت الزجاجي الشاردي من الأكريل وبعض المواد الزجاجية. وتعتبر حشوات الإسمنت الزجاجي الشاردي من الحشوات الشائعة، حيث تستخدم تحت خط اللثة عند الأطفال.

ما هي إيجابيات الإسمنت الزجاجي الشاردي

• اللون: 

حيث يمتلك الإسمنت الزجاجي الشاردي لونًا مشابهًا للون الأسنان الطبيعية.

• تحرير الفلور:

وتعتبر من أهم صفاته، حيث يقوم الإسمنت الزجاجي الشاردي بتحرير الفلور فيساعد في حماية الأسنان من النخر السني.

• ارتباطه الجيد مع النسج السنية:

فيمنع حدوث التسرب الحفافي الذي يؤدي إلى النخر.

ما هي سلبيات الإسمنت الزجاجي الشاردي 

• مقاومته ضعيفة:

حيث تعتبر حشوات الإسمنت الزجاجي الشاردي من الحشوات الضعيفة مقارنةً بحشوات الكومبوزيت، فهي أكثر عرضة للتآكل والانحلال.

• الديمومة: 

حيث لا تدوم حشوات الإسمنت الزجاجي الشاردي طويلًا بسبب انحلالها مع مرور الوقت.  

ما هي الحشوات غير المباشرة المستخدمة في عملية حشو الأسنان؟

تشبه الحشوات غير المباشرة في طبيعتها حشوات الكومبوزيت الريزيني، حيث يكون الاختلاف في أنها تُصنّع في المختبر السني وتحتاج إلى جلستين ليتم وضعها، تستطب الحشوات غير المباشرة عندما تكون النسج السنية المتبقية غير كافية لتثبيت الحشوة المباشرة. 

ما هي خطوات العمل في عملية حشو الأسنان؟ 

في الجلسة الأولى يقوم طبيب الأسنان بإزالة كامل النخر السني ثم يقوم بأخد طبعة تشمل السن المراد ترميمه والأسنان المحيطة به .

ثم يقوم الطبيب بوضع حشوة مؤقتة لحماية السن المُحضّر ريثما تتم صناعة الحشوة النهائية.

ثم يقوم الطبيب بإرسال الطبعة إلى المختبر السني حيث تتم صناعة الحشوة غير المباشرة. 

في الجلسة الثانية يقوم الطبيب بالتأكد من انطباق الحشوة ويتم إلصاقها بشكل دائم. 

ما هي أنواع الحشوات الغير مباشرة المستخدمة في عملية حشو الأسنان

الحشوات الضمنية (Inlay) 

تشبه الحشوات التقليدية ولكنها توضع بين ذرى الحدبات على السطح الطاحن للأسنان.

الحشوات الفوقية (onlay)

تختلف عن الضمنية بأنها تغطي حدبة واحدة أو أكثر من الحدبات السنية وتسمى أيضًا بالتاج الجزئي.

ما هي مزايا الحشوات غير المباشرة المستخدمة في حشو الأسنان؟

تتميز الحشوات غير المباشرة بالديمومة، حيث أنها تدوم لأكثر من 30 سنة، كما ويمكن صناعتها من عدة مواد مختلفة مثل الكومبوزيت الريزيني والبورسلان بالإضافة للذهب. 

تتميّز أيضًا بحماية الأسنان ذات البنى الضعيفة حيث تقوم بتغطية السطح الطاحن للأسنان الخلفية وتشتيت قوى المضغ. 

ما هي الحشوات المؤقتة المستخدمة في حشو الأسنان؟؟

هي عبارة عن حشوات تستخدم لترميم الأسنان المتضررة لمدة قصيرة ريثما يتم استبدالها بحشوات نهائية من قبل طبيب الأسنان، حيث تشكل حاجزًا يمنع دخول بقايا الطعام والبكتيريا إلى الأسنان المتضررة.

متى تستخدم الحشوات المؤقتة؟

• تستخدم بين الإجراءات السنية التي تحتاج لأكثر من جلسة واحدة.
• بعد المعالجة اللبية.
• في المعالجات السنية الطارئة  .

هل يعتبر الأملغم آمنًا؟ 

في السنوات الماضية كانت هناك مخاوف من حشوات الأملغم لاحتوائها على مواد سامة، مثل الزئبق حيث يعتقد بعض الأشخاص أن الزئبق قد يسبب بعض الأمراض مثل الزهايمر. 

أكدت الرابطة الأميركية لطب الأسنان عن عدم وجود دليل يثبت وجود علاقة بين الزئبق الموجود في حشوات الأملغم والأمراض عند الأشخاص السليمين.

ولكن في بعض الحالات قد يؤثر الزئبق على بعض الأشخاص المؤهّبين للتأثر بالزئبق الموجود في حشوات الأملغم، نذكر منهم:

• النساء الحوامل .
• الأطفال تحت سن 6 سنوات.
• الأشخاص المؤهبين للإصابة بالأمراض العصبية مثل الزهايمر.
• الأشخاص المصابين بأمراض الكلية.
• الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه الزئبق  .

ما هي المشاكل التي قد تترافق مع حشو الأسنان؟

ألم وحساسية في الأسنان

تعتبر الحساسية السنية التالية لحشو الأسنان من المشاكل الشائعة، حيث قد تحدث الحساسية السنية عند العض بالإضافة لحدوثها عند لتناول المأكولات الحلوة والتغيرات الحرارية، وتزول الحساسية السنية عادةً من تلقاء نفسها بعد عدة أسابيع. 

ويعود وجود الألم لعدة أسباب:

الألم عند العض تالي لحشو الأسنان

حيث قد يُحدث ألمًا شديدًا حول الحشوة بسبب سوء تشكيل الحشوة السنية، ففي بعض الحالات تكون الحشوة السنية أعلى من مستوى الإطباق الطبيعي فيحدث الألم عند العض، في هذه الحالة يجب على المريض مراجعة الطبيب لتعديل الحشوة وتخفيضها.

الألم عند تماس الأسنان

ويحدث عند تماس حشوتين معدنيتين، ويزول هذا الألم عادةً من تلقاء نفسه مع مرور الوقت.

الألم الناتج عن إصابة لبية 

ويحدث في حال وجود نخر عميق قريب من اللب السني، فبعد وضع الحشوة قد يحدث الألم بسبب إصابة لبية، ويحتاج السن في هذه الحالة لمعالجة لبية. 

الألم من الأسنان المجاورة

قد يشعر المريض بألم في الأسنان المجاورة للسن المعالج، حيث يقوم السن المعالج بتمرير السيالة العصبية لتستقبلها الأسنان المجاورة، ويزول هذا الألم عادةً في غضون أسبوعين.

الحساسية من الحشوات المعدنية

قد يتسبب الزئبق أو أحد المعادن الموجودة في الحشوات السنية المعدنية بردّ فعل تحسسي عند بعض الأشخاص، تكون أعراضه مشابهةً لأعراض التحسسات الجلدية، ويحدث في أغلب الحالات عند الأشخاص الذين لديهم قصة وراثية للحساسية من المعادن، ولكنها نادرة الحدوث.

فشل حشوة الأسنان

يحدث فشل الحشوة السنية نتيجةً لعدة أسباب: 

• تحضير السن لاستقبال الحشوة بشكل غير مناسب من قبل الطبيب.
• تلوّث في مكان الحشوة قبل وضعها. 
• كسر في الحشوة ناتج عن قوى المضغ والعض أو الرضوض.

 متى يجب زيارة الطبيب؟

• وجود حساسية سنية شديدة.
• وجود حواف حادة.
• وجود تصدعات في الحشوة أو فقدان جزء من الحشوة.
• سقوط الحشوة.

متى يجب استبدال الحشوة السنية؟

يجب استبدال الحشوة السنية في عدة حالات ستأتي على ذكرها:

التآكل الطبيعي للحشوة السنية

حيث تتآكل الحشوات السنية مع مرور الزمن بسبب الضغط الناتج عن قوى العض والمضغ.

حدوث نكس النخر

ويحدث بسبب فشل الارتباط بين الحشوة السنية وبُنى الأسنان، حيث تتسرب بقايا الطعام والبكتيريا مسببةً نخرًا سنيًا تحت الحشوة.

قد يحدث أيضًا بسبب عدم إزالة كامل النخر السني قبل وضع الحشوة السنية.

كيف يمكن العناية بالحشوات السنية؟

• تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا.
• استخدام الخيط السني. 
• استخدام المضامض الفموية الحاوية على الكلورهيكسيدين بتركيز 0.12%.
• زيارة طبيب الأسنان بشكل دوري.
• المراجع
• Dental fillings definition\filling materials | health direct
• Procedures\advantage\disadvantage\indirect fillings\temporary fillings\fillings care\problems | web md
• Gold fillings | mouth healthy 
• Glass ionomer | uk health center
• Temporary dental fillings | dental health society
• Temporary dental fillings usage\fillings care\tooth sensitivity\causes of pain\when to replace dental fillings\amalgam allergy | Cleveland clinic