توقف القلب…من أهم وأخطر حالات القلب

توقف القلب المفاجئ حالة إسعافية غاية في الأهمية والخطر، تعتبر سببًا هامًا من أسباب الوفاة عالميًا، من الضروري التعلم عنها ومعرفة ما يمكن فعله عند مصادفتها.

إنّ القلب أهم عضلة في جسمنا حيث أنّها تعمل طيلة الوقت بهدف إيصال الدم إلى جميع أنحاء الجسم، وحمل الأوكسجين والمغذّيات الضرورية لعمل كل خلايانا، وتحدث حالة توقف القلب عندما يتوقف عن النبض، مما يؤدي إلى تداعياتٍ خطيرة قد تنتهي بالوفاة.

توقف القلب أو كما قد نقرأ أحيانًا مصطلح توقف القلب المفاجئ وهما مصطلحين يصفان الحالة المرضية ذاتها، والتي تعتبر من الحالات الخطرة المهددة للحياة والتي تستوجب التعامل الفوري والإسعافي معها.

يسجل كل عام أكثر من نصف مليون حالة توقّف قلب في الولايات المتحدة وحدها، وحتى نلاحظ مدى خطورة الحالة، علينا معرفة أنّ 9 من كل 10 حالات توقّف قلب تحدث خارج المشفى يواجه أصحابها الوفاة.

توقف القلب بشكل عام

كما ذكرنا فإنّ الحالة تعتبر من الحالات الخطرة التي يتوقف فيها القلب بشكل فعلي عن العمل، قد يطلق على الحالة أيضًا الموت القلبي الفجائي.

يتم التحكّم بنبض القلب عن طريق نبضات كهربائية، وعندما يتغير نمط هذه النبضات الكهربائية فإنّ نبض القلب أيضًا يصبح غير منتظم وهذا ما يدعى باللانظميات Arrhythmia.

بعض هذه اللانظميات تكون سريعة، وبعضها الآخر تكون بطيئة، لكن عندما يتوقف إيقاع القلب تمامًا فهنا نكون أمام  حالة توقف القلب.

ماذا يحدث عند توقف القلب؟

عندما يتوقف القلب عن النبضان فإنّه يحرم الدماغ والأعضاء الحيوية من الأوكسجين والمغذيات؛ عندها نجد المريض دخل بحالة من الإغماء مع توقّف التنفس أو مع وجود تنفس لكن بشكل غير طبيعي وغير مجدي.

ما هو الفرق بين النوبة القلبية وتوقف القلب؟

غالبًا ما يستخدم مصطلح النوبة القلبية لوصف توقّف القلب إلا أنّهما مصطلحان لحالتين مختلفتين على الرغم من أنّ النوبة القلبية قد تؤدي إلى توقّف القلب.

سبب كل منهما

  • النوبة القلبية تنتج عن تموّت في النسيج القلبي بسبب انسداد يمنع تدفق الدم المسؤول عن تروية القلب، إذ يمكن القول أنّها ناتجة عن مشكلة بالدوران الدموي.
  • أمّا توقّف القلب فهو عكس النوبة، حيث أنّه ينتج عن مشكلة بالجهاز الكهربائي للقلب، مؤديًا إلى اضطراب في نبضان القلب ومنتهيًا بتوقّف هذا النبض بشكلٍ كامل.

حالة وأعراض المصاب بكل منهما

  • النوبة القلبية: غالبًا الشخص المصاب سيكون واعيًا، يتنفس ويشكو من ألم صدري أو غيره من الأعراض.
  • توقّف القلب: يكون الشخص المصاب غير واعٍ أو لا يتنفس بشكل طبيعي، ويحتاج المريض إلى التدخّل الفوري والبدء بإجراءات الإسعاف الأولي.

يمكن لبعض حالات النوبة القلبية أن تتحول إلى حالة توقّف قلب، فتساعدنا إجراءات الإسعاف الأولي الفورية مع بدء الأعراض في الوقاية من حدوث توقّف القلب.

أعراض توقف القلب

يحدث توقف القلب فجأة وبسرعة، وغالبًا دون أي إنذار.
يمكن وصف مريض ما بأنّه يعاني من توقف القلب عندما يختبر كل من الأعراض التالية:

  • الانهيار وفقدان الوعي والوقوع أرضًا.
  • توقف التنفس أو أن التنفس غير طبيعي أو مجدي.
  • عدم الاستجابة للصراخ أو حتى التنبيه بالهز أو التحريك.
  • غياب تام بالنبض فلا يمكن جس النبض بأي شريان.

غالبًا ما نجد بعض الأعراض المبكرة التي يمكن اعتبارها علامات تحذيرية، وتساعدنا ملاحظتها بأن نتفادى توقف القلب ومن هذه العلامات:

  • الدوار.
  • قصر النفس.
  • الشعور بتعب أو ضعف.
  • الإقياء.
  • الشعور بخفقان القلب.

تكون الرعاية الصحية الفورية ضرورية عندما تظهر هذه الأعراض:

  • الألم الصدري.
  • غياب النبض.
  • عدم التنفس أو صعوبة بالتنفس.
  • فقدان الوعي.

أسباب توقف القلب

إنّ جهاز القلب الكهربائي يتحكم بسرعة وإيقاع نبض قلبنا، وإنّ أي خلل في كهربائية القلب يمكن أن ينتهي بلا نظميات أو توقّف القلب عن النبض.

هناك العديد من الحالات والأمراض التي يمكن أن  تسبب توقّف القلب منها:

الرجفان البطيني Ventricular Fibrillation

يتألّف القلب من أربع حجرات وهي الأذينين والبطينين، وإنّ البطينات هي الحجرات السفلية والأكبر وحتى الأهم بوظيفة القلب.

في الرجفان البطيني؛ تخرج تقلصات البطينات عن السيطرة وتؤدي إلى تغيير مفاجئ في نظم القلب.

تعمل البطينات بشكل أقل كفاءة وتقلل بشكل حاد من كمية الدم الواجب على القلب ضخها حتى تنعدم هذه الكمية ويتوقّف الدوران بشكل كامل، مؤديًا إلى التوقف القلبي المفاجئ.

تعتبر السبب الأهم والأكثر انتشارًا لتوقف القلب.

الرجفان الأذيني Atrial Fibrillation

يتوقّف القلب أيضًا هنا عن العمل بسبب لانظميات لكن في الحجرات العليا من القلب والمعروفة باسم الأذينات.

تبدأ هذه الحالة عندما يضطرب عمل العقدة الجيبية الأذينية SA node (عقدة تتوضع أعلى الأذين الأيمن، وهي أول عقدة في الجهاز الكهربائي القلبي ترسل الإشارات لتنظيم نبض القلب) وعندما يحدث رجفان أذيني يصل تأثيره للبطينات فلا تستطيع ضخ الدم في الجسم بفعالية.

يعتبر الرجفان الأذيني والبطيني من أهم الحالات التي تسبب التوقف القلبي لكن يوجد المزيد من  الحالات التي تعتبر من أسباب حصول الحالة مثل:

  • بعض أنواع الإجهاد الجسدي الذي يؤدي إلى فشل نظام كهربائية القلب مثل:
    • يمكن للإجهاد الفيزيائي الكبير للجسم أن يتسبب بتحرير مستويات كبيرة من هرمون الأدرينالين، والذي يمكن أن يكون شرارة البدء لتوقّف القلب لدى من يعانون من بعض المشاكل في القلب.
    • النقص الحاد في شوارد البوتاسيوم أو المغنيزيوم، والتي تلعب دورًا هامًا في تنظيم كهربائية القلب.
    • الخسارة الحادة في كمية الدم.
    • نقص حاد في الأوكسجين.
  • بعض الأمراض الموروثة التي قد تسبب مشاكل في نظم القلب أو تشوهات في بنيته.
    • التشوهات في بنية القلب مثل تضخّم القلب قد تزيد من ضغط الدم الشرياني أو تسبب حالة من أمراض القلب.
      يمكن حتى لعدوى ما أن تسبب تشوهات في القلب.

الأشخاص تحت خطر الإصابة بتوقف القلب

يمكن لبعض الحالات والأمراض التالية أن ترفع من فرصة الإصابة:

مرض الشريان التاجي

تغذّي الشرايين التاجية (الإكليلية) القلب، وعندما تصاب أو تنسد أو تتضيق فإنّ القلب يتعرض لنقص في إمدادات الدم اللازمة لعمله، وقد ينتهي الحال بعدم عمله بشكل جيد.

صمامات قلب غير طبيعية

قد تؤدي أمراض الصمامات إلى تضيّق الصمام أو تسرّب الدم، هذا يعني أن الدم يعاني صعوبة بالمرور ويضغط على حجرات القلب، أو أنّه لن يكفي لملئ هذه الحجرات.

ينتهي الأمر بحجرات القلب بأن تصبح ضعيفة أو متضخمة.

أمراض القلب الوراثية

يمكن لبعض الأشخاص أن يولدوا مع حالة وراثية من تضرر في القلب، يمكن أن تكون خطيرة بما يكفي للتسبب بتوقّف القلب.

مشاكل في كهربائية القلب

تسبب بشكل كبير حدوث لانظميات القلب وبالتالي تعتبر عامل خطر كبير لتوقّف القلب.

يمكن أن تتضمن عوامل الخطر أيضًا العديد من العوامل الأخرى مثل:

  • التدخين.
  • نمط الحياة الكسول.
  • ارتفاع الضغط الشرياني.
  • البدانة.
  • التقدم بالعمر.
  • تاريخ عائلي من أمراض القلب.
  • حالة توقف قلب سابقة.
  • السكري.
  • الجنس، حيث يُصاب الذكور أكثر من الإناث.
  • استخدام العقاقير غير المشروعة، مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات.
  • عدم وجود توازن غذائي، مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيزيوم.
  • انقطاع النفس الانسدادي النومي.
  • مرض الكلى المزمن.

مضاعفات توقف القلب

عند حدوث السكتة القلبية المفاجئة، يقل تدفق الدم إلى الدماغ مسبّبًا فقدانًا للوعي، وإذا لم يعد نظم القلب لحالته الطبيعة بسرعة، فيُمكن أن يحدث تلفًا بالدماغ ومن ثم الموت.
وقد تَظهَر علامات تلف الدماغ على الأشخاص الناجين من السكتة القلبية.

تشخيص توقف القلب

من الضروري الحصول على الدعم الطبي فور توقّف القلب، سيركز الطبيب أولًا على إعادة الجريان الدموي إلى الجسم، ثم غالبًا ما سيقوم الطبيب بعمل تخطيط قلبي لتحديد نمط الاضطراب في النظم الذي يعاني منه المريض، ومن ثم ينتقل لاستخدام  جهاز  مزيل الرجفان ويصدم القلب الكهربائيًا.
يمكن لصدم القلب الكهربائي أن يعيد القلب إلى العمل بالشكل الصحيح ويعود النبض للوضع الطبيعي.

يمكن أيضًا لبعض الفحوص الأخرى أن يتم إجراؤها بعد حدوث الموت القلبي مثل:

اختبارات الدم 

وتستخدم للبحث عن إشارات لنوبة قلبية، كما يمكن عن طريقها حساب مستويات شوارد البوتاسيوم والمغنيزيوم في الجسم.

صورة شعاعية للصدر

يمكن عن طريقها البحث عن علامات أمراض أخرى في القلب.

مخطط صدى القلب

يستخدم الموجات الصوتية لالتقاط صورة للقلب، ويمكن أن يساعد هذا الاختبار على معرفة ما إذا كانت هناك منطقة من القلب قد أصيبت بالضرر نتيجة التعرّض لنوبة قلبية، أو إذا كان القلب لا يضخ الدم بالقدر الكافي، بالإضافة لمعرفة ما إذا كانت هناك أي مشكلات أخرى متعلّقة بصمامات القلب.
يمكن لهذا الاختبار وغيره من الاختبارات، تحديد قدرة القلب على ضخ الدم، وهذا عبر قياس ما يعرف باسم الكسر القذفي، وهو أحد العوامل المهمة التي تساعد على توقع خطورة التعرّض للإصابة بتوقف القلب المفاجئ.
يشير مصطلح الكسر القذفي إلى نسبة الدم التي تُضخ من بطين ممتلئ مع كل نبضة.

قسطرة الشريان التاجي

أثناء هذا الإجراء، تُحقن شرايين القلب بصبغة سائلة عبر أنبوب طويل ورفيع (القسطرة) يمر عبر أحد الشرايين، عادةً في الذراع، وصولًا إلى شرايين القلب، وعندما تملأ الصبغة الشرايين، تظهر الشرايين في صورة الأشعة السينية وتصوير الفيديو وتكشف عن مناطق الانسداد.
وأثناء وجود القسطرة بالداخل، يمكن معالجة أي انسداد عبر فتح الشريان (رأب وعائي) وإدخال دعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا.

علاج توقف القلب

بداية هناك علاج إسعافي للحالة عند رؤيتها يبدأها المسعف حتى الوصول للمشفى، وهناك العلاج والأدوية التي يصفها الطبيب للمريض بعد أن ينجو من الحالة.

العلاج الإسعافي لتوقّف القلب

كما ذكرنا فإنّ توقّف القلب حالة إسعافية وإنّ المريض سيكون مغمى عليه وغير قادر على التنفس بشكل طبيعي ويحتاج إلى مساعدة عاجلة.

  1. تتجلى أولى الخطوات الإسعافية الواجبة على المسعف المتدرب أو الشخص العادي عند ملاحظة شخص غائب عن الوعي مع غياب بالنبض والتنفس بخطوة بسيطة ولكن غاية في الأهمية وهي الاتصال بالإسعاف!
    فإنّ كل دقيقة قبل وصول الإسعاف تعتبر في غاية الأهمية لحالة المريض.
  2. يبدأ المسعف فورًا بالإنعاش القلبي الرئوي CPR التي غالبًا ما يكون بالمشفى كما يمكن أن يكون مع المسعف جهاز مزيل الرجفان القلبي الكهربائي.

العلاج بعد النجاة من حالة توقف القلب

سيحاول الطبيب معرفة سبب حصول الحالة بعد نجاة المريض منها، ومن ثم سيناقش مع المريض الخيارات العلاجية المحتملة  لخفض خطر حدوثها مجددًا.

تعتمد العلاجات والحياة ما بعد توقّف القلب على:

  • إذا تضرّر دماغ المريض من الحادثة ومقدار الضرر.
  • الوقت ما بين لحظة توقف القلب ولحظة المباشرة بالإنعاش القلبي الرئوي.
  • مدى فعالية الإنعاش القلبي الرئوي الذي تم تنفيذه.
  • الوقت الذي استغرقه عودة نشاط الدماغ بعد الحادثة.

تعتمد العلاجات على المدى الطويل بدايةً على فهم السبب الذي أدى لحصول الحالة ومن العلاجات:

الأدوية

إذا كنت تعاني بالفعل من أمراض القلب أو الحالات التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب، فقد يوصي طبيبك باتخاذ خطوات لتحسين صحتك، مثل تناول أدوية لمعالجة ارتفاع الكوليسترول في الدم أو التحكّم بمرض السكري.

قد يوصي الطبيب بالأدوية المضادة لاضطراب النظم، لدى من يعاني من أمراض قلبية معينة تعرّضه لخطر توقّف القلب المفاجئ.

جهاز تنظيم ضربات القلب

بعد استقرار الحالة، يحتمل أن يوصي الطبيب بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع، وهو عبارة عن وحدة تعمل بالبطارية توضع في الجسم. 

يراقب جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع باستمرار نظم القلب، وإذا اكتشف الجهاز بطءًا في نبض القلب، سيعمل على تنظيم نبضات القلب، وإذا اكتشف تغيّرات خطيرة في نبض القلب، فسيُرسل صدمات ضعيفة أو عالية الطاقة لإعادة القلب إلى نبضه الطبيعي.

الجراحة

وتتضمن عدّة إجراءات نذكر منها:

رأب الأوعية التاجية

خلال هذا الإجراء، يفتح الطبيب الشرايين التاجية المسدودة لتسمح للدم بالتدفق بحرية إلى القلب؛ ما قد يقلل خطر الإصابة باضطراب النظم القلبي الشديد.

يدخل الطبيب أنبوبًا طويلًا ورفيعًا عبر شريان من الساق عادةً إلى الشريان المسدود في القلب، وتكون هذه القسطرة مزوَّدة في طرفها ببالون خاص ينفخ لفترة وجيزة من أجل فتح الشريان المسدود، وفي الوقت نفسه يدخل الطبيب دعامة شبكية معدنية في الشريان لإبقائه مفتوحًا على المدى الطويل، واستعادة تدفُّق الدم إلى القلب.

ويمكن إجراء رأب الأوعية التاجية بالتزامن مع إجراء القسطرة التاجية، وهو إجراء ينفذه الأطباء لتحديد موضع الشرايين الضيقة المتصلة بالقلب.

جراحة مجازة الشريان التاجي

تتضمن جراحة مجازة الشريان التاجي، وتسمى أيضًا طعم مجازة الشريان التاجي، خياطة الأوردة أو الشرايين في موضع بعد الشريان التاجي المسدود أو المتضيّق وإعادة تدفّق الدم إلى القلب.

يحسّن ذلك من تدفُّق الدم إلى القلب، ويقلل من تسارع نبضات القلب.

جراحة القلب التصحيحية 

وذلك عند وجود تشوّه في القلب، مثل عيب في الصمام أو مرض في أنسجة عضلات القلب، فيمكن للجراحة تصحيح الخلل والتحسين من حالة معدَّل نبضات القلب وتدفّق الدم، والتقليل من خطر اضطراب النظم القلبي المميت.

تغيير نمط الحياة

للعيش بأسلوب حياة صحي للقلب:

  • الامتناع عن التدخين.
  • الوصول إلى وزن صحي والمحافظة عليه.
  • الابتعاد عن تعاطي الكحول.
  • اتباع نظام غذائي مناسب لصحة القلب.
  • الحفاظ على النشاط البدني.
  • التقليل من التوتر.

الوقاية من توقف القلب

يمكن الوقاية من توقّف القلب عن طريق اتباع نمط حياة يضمن صحة القلب، فمعالجة أي مشكلة قلبية مثل مرض الشريان الإكليلي أو غيرها يمكن أن يخفض من فرصة حصول الحالة بالإبقاء على القلب معافى من الأمراض.

يعتبر جهاز القلب المزيل للرجفان القابل للزرع أيضًا من الخطوات التي تقلل بشدّة من فرصة حصول توقّف القلب لدى من عانى من حالة سابقة.

المصادر

Cardiac Arrest: Risk Factors, Symptoms, and Treatment | Healthline

Your heart | Heart Foundation | Heartfoundation

What is Cardiac Arrest? | American Heart Association | Heart Org

What Is Cardiac Arrest? | NHLBI, NIH | NHLBI

Sudden Cardiac Arrest | Medlineplus

Sudden cardiac arrest – Symptoms and causes – Mayo Clinic | Mayo Clinic

Sudden cardiac arrest – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic | Mayo Clinic

د. رزان عرب حمو
د. رزان عرب حمو

طالبة طب بشري ومسعفة حاصلة على شهادتين بالإسعافات. مترجمة متقنة للغة الإنجليزية شاركت ضمن عدّة أحداث مثل Hult Prize Damascus University وTEDx AlAmal Street. أهم أهدافي هي نقل الثقافة الطبية الصحيحة والمعلومات بأسهل وأبسط الطرق لمختلف الأشخاص.

المقالات: 35

اترك ردّاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

20 − اثنا عشر =