دليلك المبسط عن تمدد الشريان الأورطي البطني

تكمنُ أهمية القلب والأوعية الدموية المتصلة به في مدِّ جميع أنسجة الجسم بالمواد اللازمة لوظائفها الحيوية كالأوكسجين والمواد الغذائية، ولعل أحد أهم هذه الأوعية الشريان الأورطي بأقسامه المختلفة، حيث يعد الشريان الأكبر في الجسم، ولكنّه كبقية مكونات الجسم لا يزال عرضة للتغيرات المرضية ومنها “تمدد الشريان الأورطي البطني Abdominal aortic aneurysm” التي تصيب الشريان الأورطي بقسمه البطني الذي يمتد ما بين الصدر والحوض والذي يعد الأكثر عرضةً للتمدد والانتفاخ.

ما هو تمدد الشريان الأورطي البطني؟

هو انتفاخ في الشريان الأورطي والذي ينتج عن ضعف في جدرانه وعن الضغط الدموي بداخله، مع مرور الوقت يزداد خطر تمزق هذا الانتفاخ والذي يقود إلى نزف خطير يهدد حياة المريض.

أسباب تمدد الشريان الأورطي البطني

لا يزال السبب الرئيسي غير معلومًا بشكل كامل، لكن هناك العديد من الأسباب وعوامل الخطر التي تؤدي إلى حدوث الضعف والتمدد في جدار الشريان الأورطي ونذكر منها:

• تصلب الشرايين (ينجم عن تجمع الشحوم في لمعة الشرايين).
• العمر (عند تجاوز سن الـ 60 عامًا).
• الجنس، حيث يكون ظهور هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند الذكور منه عند الإناث بمعدل أربع إلى خمس مرات.
• القصة العائلية.
• عوامل وراثية.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول.
• ارتفاع ضغط الدم، حيث يؤدي إلى أذية وإضعاف جدران الشريان الأورطي.
• ذوي العرق الأبيض.
• التدخين وأصناف التبغ الأخرى.
• السكري.
• السمنة.
• الأمراض القلبية الوعائية.
• حدوث خمج في الشريان الأورطي.
• رض كالذي ينجم عن حوادث السيارات.

كما يوجد بعض الأمراض التي من الممكن أن تؤدي إلى تمدد الشريان الأورطي ونذكر منها:

• اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة مارفان، متلازمة إهلرز دانلوس، متلازمة ترنر ومرض الكلية متعددة الكيسات.
• عيوب خلقية عند الولادة.

أعراض تمدد الشريان الأورطي البطني

غالبًا ما يكون تمدد الشريان الأورطي لا عرضيًا مما يجعل تشخيصه صعبًا، حيث تكون كل ثلاث حالات من أصل أربع لا عرضية، لذلك شاع تسميته بالقاتل الصامت وذلك لاحتمال تمزقه قبل أن يشخص حتى.

عند بعض الأشخاص يكون تطور التمدد والانتفاخ بطيئًا وأحيانًا عند بعضهم الآخر يكون سريعًا، وفي بعض الحالات يبدأ صغيرًا ويبقى صغيرًا وفي وبعضها الآخر يبدأ صغيرًا وينمو ليصبح كبيرًا مع مرور الوقت، وبعضها لا يتمزق.

أشيع الأعراض التي يمكن ملاحظتها:

• الألم وهو العرض الأكثر شيوعًا، حيث من الممكن أن يتوضع في البطن، الصدر، أسفل الظهر ومنطقة الفخذ ويتميز بكونه مستمرًا دون أن يتوقف.
• الشعور بشيء نابض في البطن (كدقات القلب).

الأعراض التي يمكن ملاحظتها عند تمزق الانتفاخ:

• ألم مفاجئ وحاد في البطن أو أسفل الظهر.
• دوار.
• تعرق وشحوب الجلد وميله ليصبح رطبًا.
• تسرع دقات القلب.
• قصور في التنفس.
• فقدان الوعي. 

قد تتشابه الأعراض مع حالات مرضية أخرى لذلك لا بد من من رؤية الطبيب.

تشخيص تمدد الشريان الأورطي البطني

بما أن تمدد الشريان الأورطي البطني قد يكون لا عرضيًا فإنّه في معظم الأحيان يتم تشخيصه عند الفحوص والتحاليل الروتينية لمشاكل أخرى.

من أجل التشخيص فإنه يتوجب على الطبيب القيام بفحص شامل للمريض ومراجعة القصة العائلية له، كما يتطلب التشخيص العديد من الإجراءات المتممة ونذكر منها:

تصوير البطن بالأمواج فوق الصوتية

تعد إحدى الطرق الأكثر شيوعًا التي تستخدم في التشخيص، وهو إجراء غير مؤلم وغير باضع، يقوم بإظهار جريان الدم ضمن البنى الموجودة في البطن بما فيها الشريان الأورطي وذلك اعتمادًا على الأمواج فوق الصوتية.

التصوير المقطعي المحوسب للبطن

وهو أيضًا إجراء غير مؤلم وغير باضع، يعتمد على الأشعة السينية لإظهار صور مقطعية واضحة لأعضاء الجسم بما فيها منطقة البطن، ويتميز بقدرته على تحديد حجم وشكل التمدد الحاصل في الشريان.

التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن

وهو أيضًا إجراء غير مؤلم وغير باضع، يعتمد على الحقل المغناطيسي وأمواج الراديو لإظهار صور واضحة على الحاسوب لأعضاء الجسم.

غالبًا ما يتم حقن صبغات خاصة ضمن الأوردة وذلك لإظهار مكان التمدد وحجمه.

بعض الإجراءات الأخرى التي يمكن استخدامها

• التصوير الظليل للأوعية الدموية.
• صورة شعاعية للصدر.
• مخطط صدى القلب.

علاج تمدد الشريان الأورطي البطني

إن الهدف الأول للعلاج يركز على منع هذا التمدد الحاصل في جدار الشريان من التمزق وبالتالي حدوث نزيف مهدد للحياة، حيث يتضمن العلاج المراقبة الحذرة أو الجراحة وذلك اعتمادًا على حجم التمدد وسرعة تطوره.

العلاج الدوائي

وذلك للتحكم بعوامل الخطر كالكوليسترول والضغط الشرياني.

المراقبة الطبية

يتم اللجوء لها عندما يكون حجم التمدد الحاصل في جدار الشريان صغيرًا وغير عرضي، تتطلب المراقبة قيام الطبيب بالفحوص المطلوبة وذلك للتأكّد من حالة نمو التمدد وتدبير الحالات الأخرى التي من الممكن أن تفاقم الحالة كارتفاع ضغط الدم الشرياني.

عادةً ما يتم إجراء تصوير للبطن بالأمواج فوق الصوتية كل ستة أشهر بعد التشخيص عند الأشخاص اللا عرضيين والذين يكون لديهم حجم التمدد صغيرًا.

العلاج الجراحي

• قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا في حال كان التمدد في جدار الشريان كبيرًا أو ذو تطور سريع، أي في حال زيادة خطر التمزق لا بد من التداخل الجراحي.
• يجب النقاش مع الطبيب المختص حول أفضل الطرق الجراحية المتبعة في علاج تمدد الشريان الأورطي البطني.
• معدلات البقيا متشابهة في كلا الإجرائين.

جراحة الأوعية الدموية 

يستخدم هذا الإجراء في معظم الأحيان لعلاج تمدد الشريان الأورطي البطن، حيث يقوم الجراح بإدخال أنبوب مرن ونحيف (قثطرة) في أحد شرايين الفخذ ويقوم بتوجيهه باتجاه الشريان الأورطي، ويتم وضع أنبوب شبكي معدني في نهاية القثطرة مكان التمدد الحاصل في جدار الشريان.

يعمل هذا الأنبوب الشبكي المعدني على تقوية جدار الشريان الضعيف لمنع تمزّق الانتفاخ.

لا يكون هذا الإجراء ملائمًا دومًا لجميع الأشخاص، بعد هذا الإجراء يجب إجراء صور دورية للتأكد من أن المنطقة المعالجة لا تنزف.

فتح البطن الجراحي

يتضمن هذا الإجراء إزالة الجزء المتأذي من الشريان الأورطي واستبداله بزرع (طُعم) مناسب، ويمكن أن يستغرق الاستشفاء الكامل شهرًا أو أكثر.

الوقاية من تمدد الشريان الأورطي البطني

من أجل الوقاية من تمدد الشريان الأورطي أو لمنعه من التطور للأسوء اتبع العادات التالية:

• عدم التدخين واستعمال المنتجات التبغية.
• اتباع نظام غذائي صحي، حيث يمكن تناول العديد من الخضار والفواكه كما يجب الحد من تناول الشحوم والاعتدال في استخدام الملح.
• الحفاظ على مستويات ضغط الدم والكوليسترول ضمن الحدود الطبيعية.
• ممارسة الرياضة بشكل منتظم. 
• الحفاظ على الوزن ضمن الحدود الطبيعية.
• الحد من استخدام الكحول.

نمط الحياة المناسب

يجب تجنب رفع الأوزان الثقيلة والنشاطات البدنية العنيفة لتجنب الارتفاع الشديد في الضغط الشرياني وبالتالي تفاقم الحالة.

أشياء يمكنك القيام بها قبل زيارة الطبيب

• كتابة الأعراض التي تعاني منها.
• ذكر القصص العائلية في حال وجودها.
• تدوين الأدوية التي تقوم بتناولها.
• الأسئلة التي ترغب بسؤال الطبيب عنها.

المراجع:

• Abdominal Aortic Aneurysm l Johns Hopkins
• What is an abdominal Aortic Aneurysm l WebMD
• Abdominal Aortic Aneurysm l NHS
• Abdominal Aortic Aneurysm Symptoms & Causes l Mayo Clinic
• Abdominal Aortic Aneurysm Diagnosis & Treatment l Mayo Clinic