فهرس المحتوى
تضيق الصمام ثلاثي الشرف Tricuspid Valve Stenosis هو أحد الأمراض التي تصيب صمامات القلب، تتضيّق فيه فتحة الصمام ثلاثي الشرف مما يحد من تدفق الدم من حجرة القلب العلوية اليمنى (الأذين الأيمن) وحجرة القلب السفلية اليمنى (البطين الأيمن).
ما هو تضيق الصمام ثلاثي الشرف؟
ينتج تضيق الصمام ثلاثي الشرف Tricuspid Valve Stenosis عن مشكلةٍ في الصمام ثلاثي الشرف الموجود في الحجرة اليمنى من القلب ما بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن، والذي يسمح في الحالة الطبيعية بمرور الدم غير المحمل بالأوكسجين باتجاه واحد نحو البطين الأيمن ليتم ضخه فيما بعد للرئتين.
بالتالي فإن أي مشكلة تسبب تضيق فتحة الصمام ثلاثي الشرف أو تصلّب شرفاته ستتسبب بمشاكل في جريان الدم والذي يترتب عليه مشاكل أخرى على مستوى العضلة القلبية وغيرها.
مقارنةً بأمراض صمامات القلب الأخرى فإن معلوماتنا عنه ما زالت قليلةً، وغالبًا ما يترافق مع أمراض الصمام التاجي خاصةً عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الروماتيزمية.
الآلية الإمراضية لتضيق الصمام ثلاثي الشرف
يتكون الصمام ثلاثي الشرف من ثلاث شرفات أو وريقات رقيقة لكنها قوية، يلتصق كل منها بالعضلات الحليمية للبطين بواسطة حبال رفيعة وقوية تسمى الأوتار الحبلية، في الحالة الطبيعية تفتح شرفات الصمام وتغلق مع كل نبضة مما ينتج عن هذه العملية أصوات القلب التي يمكن سماعها.
أما في حالة تضيق الصمام ثلاثي الشرف تحدث تغييرات في بنية الصمام تمنع الشرفات من الانحراف بشكلٍ كافٍ لفتحه وقد تشمل هذه التغيرات تسمّك وتصلب الوريقات وقصر الأوتار الحبلية.
ما هي أعراض تضيق الصمام ثلاثي الشرف؟
عادةً ما تكون الأعراض خفيفة، ومن هذه الأعراض:
- خفقان القلب.
- شعور بحالة من عدم الارتياح في منطقة الصدر.
- برودة الجلد.
- تعب.
أما في الحالات الشديدة فقد يعاني المريض من:
- احتقان كبدي.
- تورّم في الساقين (وذمات).
- حبن (استسقاء وتجمع سوائل في البطن).
- تدهور في وظائف الكبد.
ما هي أسباب تضيق الصمام ثلاثي الشرف؟
من الأسباب المؤدية لحدوث تضيق في الصمام ثلاثي الشرف ما يلي:
- مرض القلب الروماتيزمي: هو أكثر أسباب تضيق الصمام ثلاثي الشرف شيوعًا، تتسمك في هذه الحالة وريقات الصمام كما قد تتكاثف الحبال الوترية مما يتسبب في قصرها، ولكن نادرًا ما يحدث تكلس في الصمام في هذه الحالة.
- أسباب خلقية: تلاحظ هذه الآفات عند الرضع، قد تشمل وريقات غير مكتملة النمو، حبال وترية قصيرة أو مشوهة، عدد عضلات حليمية غير طبيعي أو مزيج من هذه العيوب.
- داء القلب السرطاوي: تظهر آفات الصمام السرطاوي على شكل لويحات بيضاء ليفية تكثر على الأسطح الأذينية والبطينية للصمام، إذ تقع هذه اللويحات على شغاف القلب المبطن لكل من صمامات القلب وجدرانه.
- التهاب الشغاف العدوائي.
- أسباب نادرة: مثل مرض فابري وتكيسات الدم العملاقة.
كما قد تحاكي وتشابه بعض الحالات تضيق الصمام ثلاثي الشرف، ومن هذه الحالات:
- الأورام داخل أو خارج القلب.
- مشاكل التخثر أو الصمات.
- انسداد فوق الصمامات.
- التهاب التامور التضيقي.
كيف يتم تشخيص تضيق الصمام ثلاثي الشرف؟
سيقوم الطبيب بطلب بعض الاختبارات لتأكيد التشخيص، ومن هذه الاختبارات:
تخطيط كهربائية القلب Electrocardiogram
يعطي صورة عن نشاط القلب الكهربائي ومعدل ضربات القلب فيمكننا من خلاله الكشف عن اضطرابات النظم حيث قد نلاحظ عدم انتظام ضربات القلب عند مرضى تضيق الصمام ثلاثي الشرف.
تخطيط صدى القلب Echocardiogram
يستخدم هذا الاختبار غير الباضع الموجات الصوتية لإعطاء صورة عن حجرات القلب وصماماته، وهو من أفضل الاختبارات التي تقيّم وظيفة صمامات القلب، كما يمكننا من الكشف عن بعض الأمراض الأخرى التي قد تساهم في حدوث تضيق الصمام.
تصوير الصدر بالأشعة السينية Chest X-ray
تُعطي صورة عن حالة القلب والرئتين، فمن الممكن أن تساعدنا على اكتشاف ضخامة القلب، كما قد يكون تضخّم الأذين الأيمن واضحًا.
القسطرة القلبية Cardiac Catheterization
يتم في هذا الاختبار إدخال أنبوب مرن مجوف صغير (قسطرة) عبر شريان كبير في الساق أو الذراع يؤدي إلى القلب لتوفير صور للقلب والأوعية الدموية، وهو مفيد في تحديد نوع ومدى بعض اضطرابات الصمامات.
كيف يتم علاج تضيق الصمام ثلاثي الشرف؟
بناءً على نتائج الاختبارات والفحوص سيقوم الطبيب باختيار الخطة العلاجية المناسبة.
الأدوية
قد يقوم الطبيب بوصف أدوية معينة لتخفيف الأعراض ومنع المضاعفات، ومن هذه الأدوية:
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
- مدرات البول (حبوب الماء) لإزالة السوائل الزائدة من الجسم.
- مضادات التخثر.
- الديجوكسين لعلاج قصور القلب.
- المضادات الحيوية في حال كانت المشكلة ذات علاقة بالتهاب الشغاف العدوائي أو الأسباب الروماتيزمية.
التدخل الجراحي
قد تتطلب الحالات المتقدمة أو الشديدة تدخلًا جراحيًا لإصلاح الصمام ثلاثي الشرف أو استبداله، تشمل هذه الإجراءات:
- إصلاح الصمام ثلاثي الشرف.
- استبدال الصمام ثلاثي الشرف.
- استبدال الصمام ثلاثي الشرف عبر القسطرة.
- رأب الصمام ثلاثي الشرف بالبالون عن طريق الجلد.
هل من الممكن الوقاية من تضيق الصمام ثلاثي الشرف؟
في الغالب لا يمكن الوقاية من تضيق الصمام ثلاثي الشرف، لكن من الممكن تقليل فرصة الإصابة به عن طريق علاج الحالات التي من الممكن أن تسببه، كعلاج الأمراض العدوائية مباشرةً.
المراجع
- Tricuspid Stenosis | National Library of Medicine
- Tricuspid Valve | Cleveland Clinic
- Problem: Tricuspid Valve Stenosis | American Heart Association
- Tricuspid Stenosis | Medscape
- Tricuspid Valve Disease | Cleveland Clinic
