تضخم الغدة الدرقية – كيف أعرف أنني مصاب به؟

لنقل أنك وقفت على المرآة تنظر، ولاحظت تورّمًا وانتفاخًا غير مؤلم في عنقك من الأمام! هلعت ولم تعرف ما العمل! وما هو هذا الانتفاخ؟ 

قد يكون ذلك التورّم تضخم الغدة الدرقية Goiter، وهو مرض شائع، تختلف أسبابه بين الطبيعي والخطير، وأهم أعراضه التضخّم الظاهر في العنق كما يشتمل على أعراض أخرى.

لعلاجه يتمّ استخدام عدة طرق، تتنوع بين ترك التضخّم مع مراقبته دون التداخل عليه، إلى استئصال الغدة الدرقية بأكملها!

ما هو تضخم الغدة الدرقية؟

بدايةً لنتعرّف على الغدة الدرقية، إن الغدّة الدرقية هي غدة صمّاء شكلها كشكل الفراشة، توجد عند كلّ من الذكور والإناث، وتتوضع في مقدمة العنق (عند الذكور تكون أسفل تفاحة آدم مباشرةً).

تكمن وظيفة الغدة الدرقية في إنتاج هرموناتها التي تُفرَز في الدم وتذهب لتؤثّر في الجسم ككل، فتساعده على استخدام الطاقة والمحافظة على عمل الدماغ والقلب والعضلات والأعضاء الأخرى كلّها كما ينبغي.

لاحظ في الصورة الشكل والحجم الطبيعي للغدة الدرقية

لكن وفي حالات عديدة، يحدث تضخّم في هذه الغدة فيحدُث ما يسمّى بـ “السلعة الدرقية”، لاحظ اختلاف الحجم في الصورة

قد يكون السبب وراء هذا التضخم مشكلةً مؤقتةً تتحسّن بدون علاج، كما يمكن أن يكون هذا التضخّم أحد أعراض مشكلةٍ خطيرة تتطلّب عنايةً طبية. 

ما هي أنواع تضخم الغدة الدرقية؟

هناك أنواع مختلفة للسلع الدرقية، وتشمل هذه الأنواع:

تضخم الغدة الدرقية المستوطن

يتطور هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود، وهو معدن ضروري لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية، عادةً ما يعيش الأشخاص الذين يصابون بهذا النوع من تضخم الغدة الدرقية في مناطق يندر فيها اليود.

تضخم الغدة الدرقية غير السام (متقطّع)

عادةً ما يكون سبب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية غير السام غير معروف تمامًا، قد يكون ناتجًا عن أدوية مثل الليثيوم (يستخدم الليثيوم لعلاج اضطرابات المزاج مثل الاضطراب ثنائي القطب).

لا يؤثّر تضخم الغدة الدرقية غير السام على إنتاج هرمون الغدة الدرقية، كما أن وظيفة الغدة الدرقية تكون صحية وحميدة.

تضخم الغدة الدرقية العقيدي السام أو متعدد العُقيدات

يشكّل هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية يحدث أثناء تضخّم واحدة أو أكثر من العقيدات الصغيرة، حيث تنتج العقيدات هرمون الغدة الدرقية، وتضخّمها يسبب فرط نشاط في الغدة الدرقية، يتشكّل بشكل عام كامتداد لتضخم الغدة الدرقية البسيط.

ما هي أسباب تضخم الغدة الدرقية؟

كما ذكرنا فإن للسلعة الدرقية أسباب عديدة، بعضها بسيط قد لا يتطلّب العلاج، وبعضها الآخر قد يكون إشارةً لوجود أمراض خطيرة تتطلب التدخّل الطبي، أهم الأسباب: 

نقص اليود Iodine Deficiency

يعدّ نقص اليود السبب الرئيسي لتضخم الغدة الدرقية، حيث يعتبر اليود ضروريًّا للغدة الدرقية، فهو يساعدها على إنتاج هرموناتها.

عندما يحدث نقص في اليود، تبذل الغدة الدرقية جهدًا أكبر لإنتاج هرموناتها، وهذا بدوره يؤدّي إلى نمو وتضخّم الغدة بشكل أكبر.

مرض جريفز Graves’ Disease

إن مرض جريفز هو مرض مناعي ذاتي، يهاجم فيه الجهاز المناعي الغدة الدرقية، مما يؤدّي إلى نموها بشكل أكبر.

يسبب مرض جريفز أيضًا فرط نشاط في الغدة الدرقية، والذي يتظاهر بالعديد من الأعراض الجسدية المختلفة مثل:

• القلق والتهيّج واضطرابات النوم.
• الرعشة الخفيفة في اليدين أو الأصابع.
• الحساسية للحرارة وزيادة التعرّق.
• فقدان الوزن (على الرغم من تناول الطعام الجيد).
• تغيّرات في الدورة الشهرية (الطمث).
• ضعف الانتصاب.
• كثرة التبرّز.
• جحوظ العيون.

فإذا لاحظت بعض هذه الأعراض بالإضافة إلى تضخّم الغدة الدرقية، ننصحك بالتوجّه إلى الطبيب المختصّ.

مرض هاشيموتو Hashimoto’s Thyroiditis

هو مرض مناعي ذاتي يسبب التهاب في الغدة الدرقية.

 يحدث لدى بعض المُصابين بمرض هاشيموتو زيادة تعويضية في حجم الغدة الدرقية، وعادةً ما يتحسّن هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية من تلقاء نفسه بمرور الوقت.

تتطلب بعض حالات مرض هاشيموتو علاجًا بهرمون الغدة الدرقية.

الالتهاب Inflammation 

يُصاب بعض الأشخاص بالتهاب الغدة الدرقية، هذا الالتهاب قد يسبب تضخّمًا فيها.

من المهم الانتباه أن هذا النمط من الالتهاب يختلف عن التهاب الغدة الدرقية في مرض هاشيموتو، وأحد الأمثلة عليه التهاب الغدة الدرقية الفيروسي.

العقيدات Nodules 

وهنا يكون السبب خلف التضخّم في الغدة وجود كيسات متعددة (قد تكون صلبةً أو تحتوي على سوائل) في الغدة الدرقية، وغالبًا ما تكون هذه العقيدات غير سرطانية (أي أنها سليمة).

سرطان الغدة الدرقية Thyroid Cancer 

يمكن أن تسبب أنواع معينة من سرطان الغدة الدرقية تورمًا عامًا في الغدة.

الحمل Pregnancy

قد يتسبب هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية HCG (وهو الهرمون الذي يرتفع في بداية الحمل لدى المرأة) في تضخم الغدة الدرقية بشكل طفيف لدى الحامل. 

غالبًا ما تُحلّ هذه المشكلة من تلقاء نفسها بمجرد ولادة الطفل.

ما هي عوامل خطورة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية؟

قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية إذا كنت:

• لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية، والعقيدات، وغيرها من المشاكل التي تؤثّر على الغدة الدرقية.
• يوجد نقص في كمّية اليود ضمن نظامك الغذائي.

• لديك حالة مرضيّة تقلل من نسبة اليود في جسمك.
• الإناث، فالنساء أكثر عرضةً للإصابة بتضخم الغدة الدرقية من الرجال.
• إذا كان عمرك فوق سن 40، التقدّم في السنّ يؤثر على صحة الغدة الدرقية.
• المرأة الحامل أو التي تعاني من انقطاع الطمث، فقد يؤدي ذلك لحدوث مشاكل في الغدة الدرقية.
• التعرّض للأشعة (العلاج الإشعاعي) في منطقة الرقبة أو الصدر، قد يغيّر الإشعاع من آلية عمل الغدة الدرقية.
• وجود تاريخ مرضي لديك بأمراض المناعة الذاتية.
• بعض الأدوية، بما في ذلك الليثيوم (المُستخدم لعلاج اضطرابات المزاج) والأميودارون (المُستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب).

ما هي أعراض تضخم الغدة الدرقية؟

العرض الأساسي للسلعة الدرقية هو تورّم ملحوظ في رقبتك، إذا كانت لديك عقيدات في الغدة الدرقية (فقد يتراوح حجمها من صغيرة جدًا إلى كبيرة جدًا)، وكلّما ازدادت أحجام العُقيدات أدّى ذلك إلى زيادة ظهور التورّم، وتشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

•  صعوبة في البلع أو التنفس.
•  السعال.
• بحّة في الصوت.
• حدوث دوار عند رفع ذراعك فوق رأسك.
• صعوبة البلع.

قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية من فرط نشاط الغدة الدرقية، وتشمل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

• معدّل ضربات القلب السريع (عدم انتظام دقات القلب).
• فقدان الوزن غير المبرر.
• الإسهال.
• التعرّق بدون ممارسة الرياضة وبدون زيادة درجة حرارة الغرفة. 
• الرجفان والرعشة.

وقد يعاني بعض الأشخاص المصابين بتضخّم الغدة الدرقية من قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية)، تشمل أعراضها ما يلي:

• التعب.
• الإمساك.
• جفاف الجلد.
• زيادة الوزن غير المبرر.
• وجود حيض غير طبيعي.

كيف يتمّ تشخيص تضخم الغدة الدرقية؟

في كثير من الأحيان، يقوم الطبيب بتشخيص السلعة الدرقية عن طريق فحص رقبتك، قد يطلب الطبيب بعد ذلك اختبارات متعددة لمعرفة سبب التضخم وكيف يؤثّر على صحّتك، وقد تتضمن الاختبارات:

فحص بالموجات فوق الصوتية

وذلك لمعرفة حجم الغدة الدرقية وما إذا كانت لديك عقيدات فيها.

اختبارات الدم

لقياس مستويات هرمون الغدة الدرقية، ومعرفة ما إذا كان لديك الأجسام المضادة التي قد يسبب بعضها تضخم الغدة الدرقية (الأجسام المضادة هي بروتينات يصنعها جسمك لمكافحة الإصابة بالعدوى).

الخزعة

حيث يستخدم الطبيب إبرة رفيعة لأخذ عينة من الأنسجة أو السوائل الموجودة في الغدة للاختبار، يُستخدَم هذا الإجراء لاستبعاد السرطان.

القيام بمسح الغدة الدرقية

حيث يقوم طبيبك بحقن القليل من المواد المشعّة، وذلك لإنشاء صورة للغدة الدرقية على شاشة الكمبيوتر، يوضح هذا الإجراء لطبيبك حجم الغدة الدرقية ومدى قيامها بوظائفها بالشكل السليم.

التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي

إذا كان تضخم الغدة الدرقية كبيرًا أو انتشر إلى صدرك.

كيف يتمّ علاج تضخم الغدة الدرقية؟

إذا كانت السلعة الدرقية لديك صغيرة، ولا تترافق مع أعراض، ولا يوجد مرض كامن في الغدة الدرقية، فقد يوصي طبيبك بالمراقبة الدورية لغدّتك دون علاج. 

ومع ذلك، في معظم الحالات، يكون العلاج ضروريًا ومصممًا وفقًا للسبب الأساسي لتضخّم الغدة الدرقية، وتشمل العلاجات:

هرمون الغدة الدرقية البديل

إذا كان تضخّم الغدة الدرقية لديك مرتبطًا بقصور الغدة الدرقية، فإن العلاج بهرمون الغدة الدرقية البديل مثل ليفوثيروكسين levothyroxine قد يبطئ بدوره أو يوقف نمو الغدّة، ومع ذلك، قد لا يؤدي ذلك إلى تقليص تضخم الغدة الدرقية.

المضادات الغدة الدرقية

إذا كان تضخم الغدة لديك مرتبطًا بفرط نشاط الغدة الدرقية بسبب مرض جريفز مثلًا، فقد يصف لك الطبيب بروبيل ثيوراسيل أو تابازول (ميثيمازول)، إذ تمنع هذه الأدوية الغدة الدرقية من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 وقد تبطئ أو توقف تضخّم الغدة وتقلّص حجم الغدة الدرقية.

العلاج باليود المشع (RAI)

حيث يُعطى اليود إما على شكل كبسولات فموية أو عبر الوريد، وتكون وجهة اليود هي الغدة الدرقية.

استئصال الغدة الدرقية

إذا استمر تضخّم الغدة الدرقية في النمو أثناء علاجها، وكانت الأعراض مُنهِكة، أو شعرتَ أن التضخم غير مرغوب فيه من الناحية التجميلية، فقد يوصي أطباؤك بإجراء عمليةٍ جراحيّةٍ لإزالة جزء من الغدة الدرقية أو كلّها.

تعويض اليود

إذا كانت السلعة الدرقية لديك بسبب نقص اليود، فسوف يتمّ إعطاؤك مكملات اليود، عادةً ما يؤدي هذا إلى إبطاء النمو أو إيقافه، وقد يقلل من حجم تضخم الغدة الدرقية إلى حد ما، ولكن في كثير من الأحيان لا يحقق نتائج مرضية.

كيف يمكنني الوقاية من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية؟

تعدّ السلعة الدرقية الناجمة عن نقص اليود هي النوع الوحيد من تضخم الغدة الدرقية الذي يمكنك الوقاية منه.

بشكل عام، إنّ اتّباع نظام غذائي يشمل الأسماك ومنتجات الألبان وكميةٍ صحيةٍ من ملح الطعام المعالج باليود، تمنع هذه الأنواع تضخم الغدة الدرقية بالحدوث.

أسئلة شائعة حول تضخم الغدة الدرقية

سنجيبكم على أهم التساؤلات حول السلعة الدرقية:

هل تضخم الغدة الدرقية خطير؟

يعدّ تضخم الغدة الدرقية شائع نسبيًا، فهذه الحالة منتشرة لدى حوالي 5٪ من الناس في الولايات المتحدة، ولا يعدّ تضخّم الغدة الدرقية خطيرًا، إلا إذا كان السبب الكامن وراء تضخم الغدة الدرقية هو سرطان الغدة الدرقية.

من المهم تحديد سبب السلعة الموجودة في الغدة واستبعاد السرطان.

هل عليّ تناول مكمّلات اليود لأتجنب الإصابة بالسلعة الدرقية؟

يوصي الأطباء بتناول غذاء صحيّ يشمل الأسماك ومنتجات الألبان وكمية صحية من ملح الطعام المعالج باليود، فهي جميعها تَقي من تضخم الغدة الدرقية المُسبَّب بنقص اليود.

أمّا مكملات اليود والمكملات الأخرى، فهي غير موصى بها بشكل عام وقد تضر أكثر مما تنفع.

كيف أعرف إذا كنت مصابًا بتضخم الغدة الدرقية؟

يتمثل العرض الرئيسي لتضخم الغدة الدرقية في حدوث تورم في الجزء الأمامي من الرقبة، والذي عادةً ما يكون غير مؤلمًا، وتظهر السلعة الدرقية عادةً في الجزء السفلي من مقدّمة العنق.

يكون ملمس التضخم أملسًا أو متكتّلًا، قد يكون التضخم أحيانًا في جانب واحد من رقبتك.

المراجع

• What You Need to Know About Goiter | Health Line
• Goiter | Cleveland Clinic 
• Goiter | Johns Hopkins 
• Goiter | WebMD
• Goiter | Endocrine Society 
• An Overview of Goiters | Very Well Health 
• Graves’ Disease | MayoClinic 
• Goiter | NHS
• Goiter | American Thyroid Association