فهرس المحتوى
يربط الحبل السرّي الأم مع جنينها أثناء الحمل، حيث يمر هذا الحبل عبر فتحة صغيرة موجودة بين عضلات البطن عند الجنين.
في معظم الحالات، يُغلق هذا الثقب بعد الولادة بفترة قصيرة، ولكن في حالات أخرى (عند حوالي 20% من الولادات) لا تلتحم طبقات جدار البطن بالكامل، مما يؤدي لحدوث الفتق السرّي Umbilical Hernia.
ولكن الفتق السرّي ليس حكرًا على الأطفال، فمن الممكن أن يصيب البالغين أيضًا في حالات معيّنة سوف نأتي على ذكرها.
ما هو الفتق السرّي؟
الفتق السرّي هو خروج جزء من الأمعاء الدقيقة عبر فتحة غير طبيعية موجودة في جدار البطن (عند منطقة السرّة تحديدًا)، ويعتبر شائع الحدوث لدى الأطفال، ولكنّه قد يصيب البالغين أيضًا.
غالبًا تكون الفتوق السرّية غير عرضية ولا تسبب أي إزعاج، وتُغلق حوالي 90% منها مع مرور الوقت، وإذا لم تُغلق قبل أن يبلغ الطفل الرابعة من العمر فسيحتاج إلى الخضوع للعلاج.
أسباب الفتوق السرّية
أثناء الحمل يمر الحبل السري عبر فتحة صغيرة في بطن الجنين، وتُغلق هذه الفتحة تلقائيًا بعد الولادة مباشرةً، ولكن إذا لم تتحد العضلات مع بعضها تمامًا في الخط المتوسط لجدار البطن سيكون هناك ضعف في جدار البطن، وستخرج الأمعاء منه عند وجود أي ضغط مطبّق داخل البطن فيظهر فتق سرّي عند الولادة أو لاحقًا في الحياة.
عند البالغين يساعد الضغط المفرط في البطن في حدوث الفتق السرّي، حيث تساعد العوامل التالية في زيادة الضغط داخل البطن وبالتالي حدوث الفتق:
- الزيادة المفرطة في الوزن (البدانة).
- الحمول المتعددة.
- وجود سوائل في التجويف البطني (الحبن).
- وجود تاريخ إجراء جراحة سابقة في البطن.
- غسيل الكلى البريتواني طويل الأمد (يٌستعمل لعلاج الفشل الكلوي).
- السعال المزمن.
- بذل جهد كبير عند التبّول (كما في حالات تضخّم البروستات عند الذكور).
- الإقياء المتكرر.
- الإمساك المزمن.
- الحمل المتكرر.
عوامل خطر حدوث الفتق السري
إن الأطفال حديثي الولادة هم الفئة الأكثر عرضة للإصابة بالفتق السرّي، ولا سيّما الأطفال الذين يولدون قبل أوانهم أو الأطفال الذين يولدون بوزن خفيف.
لوحظ في الولايات المتحدة الأمريكية أن الأطفال ذوي العرق الأسود معرضين بشكل أكبر للفتوق السرّية.
عند البالغين، يكون لدى الأشخاص ذوي الوزن المرتفع أو النساء الذين حملوا بشكل متكرر فرصة أكبر للإصابة بالفتق السرّي.
أعراض الفتق السرّي
يسبب الفتق السرّي حدوث تورّم رخو أو انتفاخ بالقرب من منطقة السرّة في جدار البطن، وعند بعض الأشخاص قد يكون هذا الانتفاخ مرئيًا فقط عند البكاء أو الضحك أو السعال أو الإجهاد، ويختفي عند الراحة والاستلقاء.
عادةً ما يكون الفتق السرّي عند الأطفال غير مؤلم، ولكن قد يسبب ظهوره خلال مرحلة البلوغ انزعاجًا في منطقة البطن.
عند ظهور الأعراض التالية عند الطفل فإن ذلك يوجّه لحالة خطيرة تتطلب التوجّه إلى الطبيب للحصول على العلاج:
- التألم الشديد عند الطفل.
- حدوث إقياء بشكل مفاجئ.
- عندما يكون الانتفاخ رقيقًا جدًا أو منتفخًا أو متغيّر اللون (عند البالغين أو الأطفال).
مضاعفات الفتق السرّي
عند الأطفال تكون مضاعفات الفتق السرّي نادرة، ولكن تحدث عندما يصبح النسيج المعوي الذي يخرج من فتحة البطن مخنوقًا أو محصورًا، ولا يمكن ردّه لداخل جوف البطن، مما يقلل من التروية الدموية لهذا الجزء من النسيج المعوي ويمكن أن يؤدي إلى ألم بطني شديد وأذية نسيجية لهذا الجزء من الأمعاء.
إذا قُطعت التروية الدموية بشكل كامل فإن ذلك يؤدي إلى تموُّت النسيج المعوي، وقد يؤدي إلى حدوث إنتان ينتشر في الجوف البطني، ويعد ذلك حالة مهددة للحياة.
يكون البالغون المصابون بالفتق السرّي معرضين بشكل أكبر لحدوث انسداد الأمعاء، وعندها تتطلب هذه الحالة جراحة إسعافية.
تظهر الأعراض التالية عند اختناق الأمعاء بالفتق السرّي:
- ارتفاع الحرارة.
- الإمساك.
- ألم شديد في البطن.
- الغثيان والإقياء.
- احمرار جلد البطن أو تغيّر لونه.
- انتفاخ كتلي في البطن.
كيف يتم تشخيص الفتق السرّي؟
عادةً ما يتم تشخيص الفتوق السرّية عن طريق الفحص الفيزيائي، ويتم ذلك بالبحث عن أي انتفاخ أو اندفاع في منطقة السرّة، واختبار فيما إذا كان هذا الانتفاخ قابلًا للرد إلى داخل البطن أم أنه محصور في الخارج.
قد يقوم الطبيب بأخذ صورة بالأشعة السينية أو بالأمواج فوق الصوتية لمنطقة البطن للتأكد من عدم حدوث أي مضاعفات.
ما هو العلاج؟
عادةً تُغلق جميع الفتوق السرية من تلقاء نفسها، وقد يكون الطبيب قادرًا على ردّها إلى داخل البطن، ولكن لا تقوم بتجريب ذلك بنفسك.
على الرغم من أن العديد من الأشخاص يدّعون بأنه من الممكن علاج الفتق السرّي بواسطة لصق قطعة معدنية على الانتفاخ، ولكن ذلك غير صحيح ولا ينبغي تجربته، ومن الممكن أيضًا أن تتراكم الجراثيم تحت اللاصق، مما يؤدي إلى حدوث إنتان.
الجراحة
عند الأطفال من الممكن القيام بالجراحة لإصلاح الفتق عند وجود الأسباب التالية:
- وجود الألم.
- قطر الفتق يزيد عن ربع إنش أو ثلاثة أرباع الإنش (1 إلى 2 سم).
- كبر حجم الفتق وعدم تناقص حجمه بعد بلوغ الطفل السنتين من العمر.
- عدم اختفاء الفتق بعد بلوغ الطفل الـ5 سنين من العمر.
- اختناق أو انحصار الأمعاء.
عند البالغين يوصي الأطباء بإجراء جراحة لتجنّب الاختلاطات المحتملة، ولا سيّما إذا كان الفتق يزداد حجمًا أو يصبح مؤلمًا.
التحضير ما قبل الجراحة
قبل الجراحة من المهم الصيام عن الطعام والسوائل، ولكن من الممكن تناول السوائل الرائقة (كالمياه) قبل 3 ساعات من العملية الجراحية كحد أقصى.
خلال الجراحة
ستدوم الجراحة لمدة ساعة على الأقل، خلال الجراحة يقوم الطبيب الجرّاح بإجراء شق قرب منطقة السرّة، ويقوم بإعادة الجزء المتبارز إلى داخل جوف البطن، ومن ثم خياطة الجرح عند الأطفال، أما عند البالغين غالبًا ما يتم وضع شبكة داعمة داخل البطن للمساعدة في تقوية جداره.
ما بعد الجراحة
عادةً ما يتخرّج المريض من المستشفى بعد الجراحة بنفس اليوم، ولكن يجب أن تكون أنشطته محدودة لمدة أسبوع تقريبًا.
يجب أن يسقط اللاصق الجراحي من فوق الشق من تلقاء نفسه، وإذا لم يحدث ذلك فانتظر حتى تتم إزالته عند المراجعة التالية عند الطبيب.
اختلاطات الجراحة
تكون الاختلاطات نادرة، وتشمل:
- حدوث إنتان في موقع الجرح.
- نكوس الفتق (حدوثه مرة أخرى).
- صداع.
- خدر وتنميل في الساقين.
- غثيان وإقياء.
- حمّى.
سبل الوقاية
- المحافظة على وزن صحّي عبر اتباع حمية غذائية صحيّة وممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.
- تناول الفواكه والخضار والحبوب لتجنّب الإمساك.
- تجنّب التدخين من أجل تخفيف السعال.
- تجنّب رفع المواد الثقيلة التي تفوق قدراتك، واتخذ وضعية صحيحة عند حمل الأشياء.
- راجع الطبيب عند وجود سعال أو عطاس مزمن.
المراجع:
- Umbilical Hernia | Mayo Clinic
- Umbilical Hernia | Hopkins Medicine
- Hernia | Cleveland Clinic
- Umblican Hernia Repair | National Health Services
