فهرس المحتوى
تُعد الغدة الدرقية أحد عناصر الجهاز الغدي الصماوي الرئيسية لدى الإنسان، حيث تقوم بوظائف عديدة أهمّها تنظيم استقلاب الجسم عن طريق إفراز الهرمونات الدرقية T3 و T4. تعتبر أمراض غدة الدرق من الأمراض واسعة الانتشار، وقد تكون هذه الأمراض دائمة أو مؤقتة.
أين تقع الغدة الدرقية ومما تتألف؟
تقع غدة الدرق في العنق أمام الرغامى، تشريحيًا تتكون الغدة من فصين أساسيين (أيمن وأيسر) يفصل بينهما برزخ (وبالتالي تأخذ الغدة شكل الفراشة).
بينما تتكون وظيفيًّا من مكونين أساسين:
- الأجربة الدرقية التي تكون محاطة بطبقة من الخلايا المسؤولة عن تصنيع الهرمونات الدرقية، وبداخل هذه الأجربة يوجد مواد بروتينية (الغِراء الدرقي).
- خلايا جانب الجريبات C cells المسؤولة عن إفراز الكاليستونين.
الهرمونات الدرقية
تقوم الغدة بإفراز ثلاث هرمونات رئيسية:
- الثايروكسين (T4): الذي يحوي على أربع جزيئات من اليود، ويعد الهرمون الأكثر إنتاجًا من الغدة الدرقية.
- ثلاثي يود الثيرونين (T3): الذي يحوي على ثلاث جزيئات من اليود، ويعد أكثر فعالية من الثايروكسين (T4).
- الكاليستونين: يُفرز من الخلايا جانب الجريبية، له تأثير على مستوى العظم، حيث يفعّل هذا الهرمون خلايا بانيات العظم، ويثبط خلايا كاسرات العظم، الأمر الذي يؤدي إلى ترسب الكلس على العظام.
وظائف الهرمونات الدرقية
تعتبر الهرمونات الدرقية من الهرمونات المنظمة الرئيسية للفعاليات الاستقلابية، ولعمليات النمو، حيث تكمن وظائفها في:
- استقلاب الشحوم والسكريات.
- عمل العضلة القلبية.
- لها دور في نمو العظام.
- لها دور في تطور الجملة العصبية المركزية ونمو الدماغ.
تصنيع الهرمونات الدرقية
تحتاج عملية تصنيع الهرمونات الدرقية إلى عنصر اليود الذي يتم الحصول عليه من الطعام، كما تحتاج إلى حمض أميني يدعى (التيروزين).
تتم عملية التصنيع بواسطة ثلاث مراحل رئيسية:
- استقلاب اليود: بعد امتصاص الكمية المناسبة للجسم من اليود في الأمعاء، ينتقل اليود إلى خلايا الغدة الدرقية، وهناك يتعرض لعملية الأكسدة بواسطة أنزيم البيروكسيداز الدرقي.
- إنتاج الغلوبولين الدرقي: تنتجه الخلايا الجرابية الدرقية.
- يودنة التيروزين: يتحد اليود المؤكسد مع التيروزين ليشكل أحادي وثنائي يود التيروزين، ينتج الثايروكسن T4 عند اتحاد جزيئتين من ثنائي يود التيروزين (DIT+DIT)، وينتج T3 عند اتحاد جزيئة واحدة من أحادي يود التيروزين مع جزيئة واحدة من ثنائي يود التيروزين (MIT+DIT).
كيف يتم تنظيم إفراز الهرمونات الدرقية؟
يتم تنظيم إفراز الهرمونات الدرقية من خلال الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH) المُفرز من الغدة النخامية، والذي يتم التحكم به من خلال الهرمون المفرز للهرمونات الدرقية (TRH) المُفرز من الوطاء.
أمراض الغدة الدرقية
تعد أمراض غدة الدرق من الأمراض الشائعة جدًا، تقسم إلى أولية وثانوية، حيث إن المشكلة في الأمراض الأولية تكون في الغدة نفسها، أما الثانوية فتكون المشكلة في أحد الأعضاء المنظّمة للغدة الدرقية كالغدة النخامية والوطاء.
أكثر الأمراض الدرقية انتشارًا
- قصور نشاط غدة الدرق.
- فرط نشاط غدة الدرق.
- السلعة الدرقية.
- العقدة الدرقية.
- تشوهات غدة الدرق.
- سرطانات الغدة الدرقية.
قصور الغدة الدرقية
نقص في تراكيز الهرمونات الدرقية في الدم.
أهم الأمراض والأمور المسببّة لقصور نشاط الغدة الدرقية:
- هاشيموتو (مرض التهابي مناعي ذاتي).
- التهاب الغدة الدرقية الحاد والمزمن.
- عوز اليود.
- غدة درقية غير وظيفية (يكون الخلل في وظيفة الغدة منذ الولادة).
- المعالجة الدوائية طويلة الأمد بأدوية فرط نشاط الدرق تؤدي إلى قصور غدة درقية.
- استئصال الغدة الدرقية.
- قصور نشاط الغدة الولادي (الفدامة).
فرط نشاط الغدة الدرقية
زيادة تراكيز الهرمونات الدرقية في الدم.
من الأمراض والأمور المسببّة لفرط نشاط الغدة الدرقية:
- داء غريفز (مرض مناعي ذاتي).
- التهاب الغدة الدرقية.
- الإكثار من تناول الأطعمة الغنية باليود.
- المعالجة الدوائية طويلة الأمد بأدوية قصور نشاط الدرق تؤدي إلى فرط نشاط غدة درقية.
- ورم في الغدة النخامية.
السلعة الدرقية
ضخامة في الغدة الدرقية، قد تترافق مع قصور غدة، أو فرط نشاط غدة، أو تترافق مع غدة درقية سوية، تختلف أسبابها باختلاف أنماطها ولكن يعد عوز اليود أكثر الأسباب انتشارًا.
تقسم أنماط السلعة الدرقية إلى:
- السلع الدرقية البسيطة (غير السميّة): تنتج عن نقص الهرمونات الدرقية، الأمر الذي يؤدي إلى ضخامة الغدة الدرقية لتعويض النقص في الهرمونات.
- السلع الدرقية المستوطنة: تنتج عن عوز اليود بشكل رئيسي.
- السلع الدرقية المعزولة: غالبًا مجهولة السبب، قد يلعب استخدام بعض الأدوية كمركبات الليثيوم دورًا في حدوثها.
سرطانات الغدة الدرقية
هي الأورام الخبيثة التي تصيب الغدة الدرقية، تصيب الإناث أكثر من الذكور، من السرطانات الأولية التي تصيب الغدة:
- السرطان الحليمي Papillary carcinoma: يعد أكثر السرطانات الدرقية انتشارًا.
- السرطان الجريبي Follicular carcinoma.
- Hurthle cell carcinoma.
- سرطان الغدة الدرقية النخاعي medullary thyroid carcinoma.
- سرطان الغدة الدرقية اللا تصنعي Anaplastic thyroid carcinoma: سرطان غير متمايز ويعتبر الأسوء إنذارًا.
- سرطان الخلايا اللمفاوية Lymphoma: نادر الحدوث في الغدة الدرقية.
تشوهات الغدة الدرقية
هي التشوهات التي تصيب الغدة أثناء تطورها بدءًا من الحياة الجنينة، نذكر منها:
- الكيسة الدرقية اللسانية.
- الدرق اللسانية.
- وجود الفص الهرمي.
- الغدة الدرقية الهاجرة.
كيف يتم تقييم الغدة الدرقية؟
يتم فحص الغدة الدرقية والكشف عن أمراضها عبر استخدام عدة وسائل منها:
الفحص والاستجواب السريري
ويتم ذلك في العيادة عن طريق الطبيب المختص.
الفحوصات المخبرية
تعتبر أساسية في تشخيص الأمراض الدرقية، ومن هذه الفحوصات:
- معايرة الهرمون المنشط للغدة الدرقية TSH: أساسي في تقييم وظيفة الغدة.
- معايرة الثايروكسين T4.
- معايرة النسبة الكلية من الثايروكسين وثلاثي يود الثرونين total T3,T4.
- معايرة الأضداد الدرقية: للكشف عن الأمراض المناعية الذاتية كمرض هاشيموتو، وداء غريفز.
- ثيروغلوبولين المصل: يفيد في تقييم حالة الورم السرطاني الدرقي بعد العلاج، ويفيد أيضًا في حالات نكس الورم (عودته بعد العلاج).
التقييم الشعاعي
من الوسائل الشعاعية التي تفيد في تقييم حالة الغدة الدرقية:
- تصوير الغدة بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو): من الوسائل المهمة الآمنة، يقيّم الكيسات والعقد الدرقية.
- ومضان الدرق باليود المشع: له دور تشخيصي وعلاجي.
- التصوير المقطعي البوزيتروني PET SCAN.
- الطبقي المحوري: يميز الدرق وما حولها من أنسجة، ويستخدم للكشف عن السرطانات.
علاج الأمراض الدرقية
تختلف طرق العلاج باختلاف المرض المسبب، فتكون طرق العلاج كالتالي:
الأدوية
- الأدوية المثبطة لإفراز الهرمون الدرقي: تستخدم لعلاج فرط نشاط الدرق.
- الأدوية المحفزة على إنتاج الهرمون الدرقي: تستخدم لعلاج قصور نشاط الدرق.
- اليود المشع: يعد خيارًا لبعض حالات فرط نشاط الدرق، وسرطانات الدرق.
الجراحة
تعد الجراحة الخيار الأول في حالات سرطان الدرق، حيث يوجد نوعين من جراحة الدرق:
- استئصال كامل الغدة.
- استئصال جزئي من خلال استئصال فص واحد من فصوص الغدة مع أو دون البرزخ.
العلاج الكيماوي والشعاعي
يعد العلاج الكيماوي والشعاعي أحد ااخيارات العلاجية لسرطانات الدرق.
أسئلة شائعة
هل يمكن العيش من دون غدة درقية؟
نعم، يمكن للإنسان العيش دون غدة درقية حيث يعتبر استئصالها من الإجراءات الآمنة، ولكن لا بد من أخذ دواء ليحل محل الهرمون الدرقي المفرز من الغدة (ليفوثيروكسين).
هل تعد الأمراض الدرقية وراثية؟
نعم، هناك جينات لها ارتباط ببعض أمراض الغدة الدرقية، وهذه الجينات قد تورث للأبناء.
المراجع
- Thyroid Gland Definition/Location | British Thyroid foundation
- Thyroid Gland Main Hormones | National Library of Medicine
- Thyroid Hormones synthesis | First Aid Book
- Thyroid Gland Diseases/Treatment | Cleveland Clinic
- Types Of Thyroid Cancer | Mayo Clinic
- What blood tests do doctors use to check thyroid gland? | National institute of diabetes and kidney diseases.
- Thyroid Gland Functions | Endocrine Web
