العاصفة الدرقية – أحد اختلاطات فرط نشاط الدرق الخطيرة!

تعتبر العاصفة الدرقية أو ما يُعرف بأزمة الانسمام الدرقي من الحالات الخطيرة والمهددة للحياة التي تستدعي الدخول للمشفى في حال شُخصت، تنتج هذه الحالة نتيجة فرط نشاط غدة درقية غير معالج أو معالج بطريقة خاطئة مؤديًا إلى فرط الهرمونات الدرقية والعديد من الأعراض الجهازية الأخرى.

ما مدى انتشار هذا الاختلاط؟

تعتبر العاصفة الدرقية من الاختلاطات النادرة، حيث تصيب حوالي 1-2% فقط من المرضى فقط المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية.

أسباب العاصفة الدرقية

تنتج العاصفة الدرقية بشكل أساسي عن عدم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية الشديد أو علاجه بشكلٍ خاطئ، الأمر الذي يؤدي إلى فرط إنتاج الهرمونات الدرقية وحدوث هذه الحالة.

هنالك بعض العوامل التي تحرض حدوث العاصفة الدرقية عند نسبة قليلة من الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية، من هذه العوامل:

  • الرض على العنق (مكان وجود الغدة الدرقية).
  • جراحة الغدة الدرقية، لذلك يجب الوصول إلى السواء الدرقي (أي تكون الهرمونات الدرقية مضبوطة بشكلٍ صحيح) قبل إجراء أي عمل جراحي عليها.
  • الشدة العاطفية الشديدة.
  • السكتة الدماغية.
  • الحماض السكري الكيتوني.
  • قصور القلب الاحتقاني.
  • الصمة الرئوية.
  • العدوى بالأخماج.

أعراض العاصفة الدرقية

تتشابه أعراض العاصفة الدرقية مع أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية إلا أنها تكون حادة (مفاجئة) وأكثر شدة، كما وأنها تؤثر على معظم أعضاء الجسم وبالتالي سيشعر المريض بعدم ارتياح في كامل جسمه.

من الأعراض السريرية التي قد تواجه المريض:

  • التعرق الشديد والحمى (قد تصل إلى 40 – 41 درجة مئوية). 
  • اضطراب ضربات القلب (تسرع قلب شديد).
  • الهياج الشديد والهذيان
  • اضطرابات هضمية كالغثيان والإقياء، والألم البطني.
  • يشعر المريض بأنه مشتت ولا يستطيع التحكم بجسده. 
  • فقدان الوعي.

التشخيص

يعتمد تشخيص العاصفة الدرقية بشكل أساسي على الأعراض السريرية لأنها تكون حادة وشديدة، لذلك إذا شعرت بأعراضها فيجب الذهاب إلى أقرب مشفى.

يمكن لقياس الهرمونات الدرقية (T3-T4) والهرمون المنشط للغدة الدرقية المفرز من الغدة النخاميةTSH) ) أن تساعد في التشخيص، حيث تكون الهرمونات الدرقية مرتفعة جدًا والهرمون المحفز المنشط للغدة الدرقية منخفض.

ما هو العلاج؟

بما أن العاصفة الدرقية من الاختلاطات الخطيرة فيجب علاجها في المشفى في وحدة العناية المركزية وذلك من أجل مراقبة وتدبير الأعراض السريرية.

غرفة العناية المركزية

يتم علاج العاصفة الدرقية من أجل ما يلي:

  • لعلاج فرط الهرمونات الدرقية والحد من تصنيعها.
  • كما ذكرنا أن العاصفة الدرقية تسبب أعراضًا جهازية عديدة، وبالتالي يجب علاج الأعراض التي ظهرت على أعضاء الجسم الأخرى نتيجةً لفرط الهرمونات الدرقية أهمها القلب.
  • علاج الأسباب التي أدت إلى اختلاط العاصفة الدرقية.

أهم الأدوية لعلاج العاصفة الدرقية

  • الدعم بالأوكسجين. 
  • خافضات الحرارة ومسكنات الألم كالسيتامول.
  • حاصرات بيتا لمعالجة الأعراض الناتجة عن العاصفة الدرقية خصوصًا الأعراض القلبية.
  • المحاليل الملحية لمنع الغدة الدرقية من إنتاج هرموناتها.
  • الأدوية المضادة لإفراز الهرمونات الدرقية.

كم من الوقت يحتاج المريض ليتحسن؟

عند العلاج الصحيح والباكر يبدأ المريض بالتحسن خلال فترة بين 24 ساعة وقد تصل إلى أسبوع.

هل يمكن الوقاية من العاصفة الدرقية؟

في الحقيقة ليس كل حالات العاصفة الدرقية يمكن الوقاية منها، ولكن في حال كان الشخص مصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية فيجب عليه أخذ دواءه بانتظام، والقيام بالتحاليل الدورية التي تقيّم وظيفة الغدة، كما ويمكن أيضًا تجنب الأشياء التي تحرض حدوث العاصفة الدرقية للوقاية منها.

إنذار المرض

على الرغم من أن إنذار العاصفة الدرقية سيء كونها حالة خطيرة وطارئة تستدعي الدخول للمشفى وتقديم علاج مكثف، إلا أن بعض المرضى تتحسن خلال 24 ساعة عند تأمين العلاج والمكان المناسب.

عوامل تجعل إنذار المرض أسوأ

في هذه الحالات تكون نسبة الوفيات أكثر، منها:

  • المتقدمين في السن.
  • وجود الاضطرابات العصبية الباكرة عند القبول في المشفى.
  • عدم القدرة على استخدام حاصرات بيتا أو الأدوية المضادة للدرق نتيجة وجود مضاد استطباب لاستخدامهم.
  • في حال احتاج المريض إلى غسيل كلى أو وضعه على جهاز التهوية الآلية. 

هل تعتبر العاصفة الدرقية حالة مميتة؟

نعم، إذ تقدر نسبة الوفيات للأشخاص غير المعالجين منها حوالي 75%، وغالبًا ما يكون سبب الوفاة بسبب قصور قلب احتقاني، أو انصباب جنب، أو قصور أعضاء شامل. 

المراجع

How common is thyroid storm | Med scape

د. روان عرب حمو
د. روان عرب حمو

روان عرب حمو، طالبة طب بشري في جامعة الشام الخاصة السنة الخامسة، أهدف إلى تقديم محتوى هادف وبسيط يتناسب مع جميع القراء.

المقالات: 29

اترك ردّاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

أربعة × ثلاثة =