فهرس المحتوى
الدوالي الوريدية Varicose veins هي عبارة عن أوعية دموية منتفخة تظهر تحت سطح الجلد مباشرةً وهي أكثر شيوعًا في الساقين.
لا تعتبر الدوالي حالة طبية خطيرة، لكنّها قد تكون غير مريحة ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل ومضاعفات أكثر خطورة على الصحة، ومن الممكن أن تكون الحالة متطورة وملحوظة للغاية فتتسبب بشعور بعض المرضى بعدم الارتياح أو الإحراج.
هذه الحالة شائعة جدًا، خاصةً عند النساء، ويعاني عمومًا حوالي 25٪ من البالغين ذكورًا وإناثًا من دوالي الأوردة.
الدوالي الوريدية (تعريف ونظرة عامة)
تعرف الدوالي بأنّها أوردة جدرانها ضعيفة أو صماماتها لا تعمل بالشكل الصحيح، يتسبب هذا في ظهور الانتفاخات الزرقاء والبنفسجية وغالبًا ما تكون متكتلة أو منتفخة أو ملتوية المظهر، يمكن أن تحدث في أي مكان من الجسم.
لا تعتبر الدوالي خطيرة بالنسبة لمعظم الناس، ولكن في بعض الأحيان قد تؤدي الحالات الشديدة منها إلى مشاكل صحية جدية وخطيرة، مثل جلطات الدم، وقد تنجح عدّة خيارات علاجية ولكن من الممكن أن تتكرر إصابتك بها.
أي وريد يوجد بالقرب من سطح الجلد (وريد سطحي) عُرضة للإصابة بالدوالي، ولكنّها أكثر شيوعًا في الساقين نظرًا إلى أن الوقوف والمشي يزيدان الضغط على أوردة الجزء السفلي من الجسم.
لا تتعدى الدوالي الوريدية والأوردة العنكبوتية (وهي من الصور الشائعة متوسطة الشدة للدوالي الوريدية) بالنسبة للكثيرين عن كونها مجرد مشكلة جمالية، ولكنّها يمكن أن تسبب لآخرين ألمًا وإزعاجًا بالغين، وقد تؤدي في بعض الأحيان إلى مشكلات أكثر خطورة.
تأثير الدوالي على عمل الأوردة
تقوم الأوردة في القدم بإعادة الدم من الطرف السفلي إلى القلب بمساعدة العضلات ويتم ذلك بعكس الجاذبية الأرضية، فهناك صمامات في الأوردة تمنع رجوع الدم بالجهة العكسيّة (أي بالاتجاه المعاكس للقلب)، وعند حدوث الدوالي تفشل هذه الصمامات في منع الدم من الرجوع إلى الأسفل مما يؤدي إلى توسّع الأوردة وتجمّع الدم فيها، وعادةً ما تكون الدوالي في الأوردة السطحية.
يعاني المريض من التعب والإرهاق في الساقين بعد الوقوف والجلوس لفترة طويلة، وكذلك من تشنجات عضلية بأسفل الساق، وبعض المرضى يعانون من الحكّة أو التنميل والشعور بالثقل في القدمين وظهور كدمات زرقاء على الجلد، وفي المراحل المتقدمة تحدث وذمة في الكاحل أو كامل الساق وتتشكّل تصبّغات بنية أو تقرّحات جلدية.
الأشخاص الأكثر عرضةً للإصابة بالدوالي
يمكن لأي شخص أن يصاب بالدوالي، حيث تتطوّر الدوالي عندما تتوقف الصمامات الصغيرة داخل الأوردة عن العمل بالشكل الصحيح.
في الوريد غير المصاب، يتدفق الدم بسلاسة إلى القلب أما في حالة ضعف الصمامات أو تلفها، يتدفق الدم للأسفل ويتجمع في الوريد، مما يؤدي في النهاية إلى انتفاخه وتضخّمه.
وهناك بعض العوامل التي تزيد من فرص الإصابة بها، بما في ذلك:
العمر
بسبب الشيخوخة والتقدّم في العمر، لا تعمل جدران وصمامات الوريد بالشكل الذي كانت تعمل به من قبل، أي تفقد الأوردة مرونتها وتتصلّب.
الجنس
يمكن للهرمونات الأنثوية أن تسمح لجدران الأوردة بالتمدد.
النساء الحوامل أو اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل أو يمررنَ بسن اليأس أكثر عرضةً للإصابة بالدوالي بسبب التغيرات في مستويات الهرمونات.
تاريخ العائلة
يمكن أن تكون هذه الحالة موروثة (تسري في العائلات).
نمط الحياة
الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة يعيق من الدورة الدموية، وبالتالي فإنّ العاملين في المهن التي تتطلب الجلوس والوقوف لساعات طويلة يكونون أكثر عرضة للإصابة، كما يمكن أن يؤدي ارتداء الملابس الضيقة مثل المشدّات أو السراويل ذات الأحزمة الضيقة إلى تقليل تدفق الدم.
الصحة العامة
تؤدي بعض الحالات الصحية، مثل الإمساك الشديد أو بعض الأورام، إلى زيادة الضغط في الأوردة.
استخدام التبغ
الأشخاص الذين يستخدمون منتجات التبغ هم أكثر عرضة للإصابة بالدوالي.
الوزن
الوزن الزائد يسبب الضغط على الأوعية الدموية.
الأعراض التي يعاني منها المصابون
يعد الوريد المشقر أو الأزرق أو الارجواني أحد أهم العلامات المميزة لمرض الدوالي حيث يكون تحت سطح الجلد مباشرةً، وتشمل الأعراض بشكلٍ عام ما يلي:
- ألم في الأرجل.
- شعور بثقل الساقين، خاصةً بعد التمرين أو أثناء النوم.
- قد تؤدي أي إصابة طفيفة في منطقة الدوالي إلى نزيف أطول من المعتاد.
- تصلّب الجلد الشحمي، حيث يمكن أن تصبح الدهون الموجودة تحت الجلد صلبة، مما يؤدي إلى تقلّص الجلد.
- تورّم الكاحلين.
- توسّع الشعيرات الدموية في الساق المصابة (الأوردة العنكبوتية).
- تلوّن الجلد اللامع بالقرب من الدوالي وتقرحاته.
- الأكزيما الوريدية، أو التهاب الجلد الركودي، حيث يكون الجلد في المنطقة المصابة أحمر وجاف مثير للحكّة.
- تقلّصات الساق عند الوقوف فجأة.
- متلازمة تململ الساقين.
- ظهور بقع بيضاء غير منتظمة تشبه الندوب عند الكاحلين.
المضاعفات
أي حالة يتم فيها عرقلة تدفّق الدم بشكل صحيح تنطوي على خطر حدوث مضاعفات، ومع ذلك في معظم الحالات لا تسبب الدوالي أي مضاعفات.
ولكن في حالة حدوث مضاعفات، فقد تشمل:
- القرحة الوريدية.
- ضعف الدورة الدموية.
- التهاب الوريد الخثاري، والذي يحدث عندما تتسبب الجلطات الدموية في وريد الساق بحدوث التهاب في الوريد.
- تخثّر وريدي عميق DVT.
- القصور الوريدي المزمن.
وقد يعاني الأشخاص المصابون بـ القصور الوريدي المزمن مما يلي:
- دوالي الأكزيما.
- تصلّب الجلد الشحمي.
- القرحة الوريدية.
تتشكل القرح الوريدية بشكل عام حول الكاحلين وغالبًا ما يسبقها منطقة متغيرة اللون، من المهم الحصول على استشارة وتقييم طبي عند الإصابة بالقصور الوريدي المزمن.
تشخيص الدوالي الوريدية
تسهل رؤية الدوالي نظرًا إلى أنّها قريبة من سطح الجلد.
ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية تشخيص الحالة أثناء الفحص البدني حيث يشعرون بالأوردة ويفحصونها أثناء جلوس المريض ووقوفه.
لرؤية صور مفصّلة عن الأوردة والتحقق من وجود مضاعفات، قد يوصي طبيبك بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية ultrasound أو التخطيط الصوتي.
يستخدم هذا الاختبار الآمن وغير المؤلم لإنتاج صور للأنسجة داخل جسمك حيث تظهر جلطات الدم بوضوح في حال وجودها، بالإضافة إلى كيفية عمل الصمامات.
أهم العلاجات الشائعة
سيحدد طبيبك علاجًا للدوالي بناءً على:
- عمرك وصحتك العامة وتاريخك الطبي.
- مدى شدة إصابتك بالدوالي.
- الأعراض التي تعاني منها.
- تحملك لأدوية أو إجراءات أو علاجات معينة.
- رأيك أو العلاجات التي تفضلها.
قد لا يكون العلاج الطبي ضروريًا إذا لم تكن هناك أعراض.
ومع ذلك، قد تتفاقم الدوالي في بعض الأحيان دون علاج.
وقد يشمل العلاج الطبي مايلي:
رفع الساقين
قد يُطلب منك رفع قدميك فوق مستوى قلبك 3 أو 4 مرات في اليوم لمدة 15 دقيقة في المرة الواحدة.
إذا كنت بحاجة إلى الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة من الوقت، فإنّ ثني ساقيك من حين لآخر يمكن أن يساعد في الحفاظ على الدورة الدموية.
إذا كنت تعاني من دوالي خفيفة إلى متوسطة، يمكن أن يساعد رفع ساقيك في تقليل تورّم الساق وتخفيف الأعراض الأخرى.
الجوارب الضاغطة
تضغط هذه الجوارب المرنة على الأوردة وتمنع الدم من التجمع، ويمكن أن تكون فعّالة إذا تم ارتداؤها كل يوم.
العلاج بالتصليب
هو العلاج الأكثر شيوعًا لكل من الأوردة العنكبوتية والدوالي حيث يتم حقن أحد المحاليل في الوريد بصورة مباشرة.
يتسبب محلول المعالجة بالتصليب في تندب الوريد، مما يدفع الدم إلى تحويل مساره إلى الأوردة السليمة غير المصابة، أما الوريد المصاب المنهار فيتم استيعابه في النسيج الموضعي ثم يتلاشى ويختفي في نهاية المطاف.
الاستئصال (الاجتثاث) الحراري
يمكن استخدام الليزر أو طاقة الترددات الراديوية لعلاج الدوالي وهو من خيارات العلاج الأولي لأنّه لا يتضمن تدخلًا جراحيًا حيث يتم إدخال ألياف دقيقة في الدوالي من خلال قسطرة.
تُستخدم طاقة الليزر أو الترددات الراديوية لتوصيل الحرارة بهدف تدمير جدار الوريد، فينغلق ويتم إعادة توجيه الدم إلى وريد آخر سليم.
تجريد الوريد
وهي عملية جراحية لإزالة الدوالي.
استئصال الميكروفيلم
تُستخدم أدوات خاصة يتم إدخالها من خلال جروح صغيرة (شقوق) لإزالة الدوالي، ويمكن أن يتم هذا الاستئصال بمفرده أو عن طريق تجريد الوريد.
الآثار الجانبية للعلاج
نصف الأشخاص الذين خضعوا لعملية تجريد الأوردة لمعالجة الدوالي تتكرر إصابتهم بها مرة أخرى في غضون 5 سنوات، ويمكن أن تحدث الدوالي مرة أخرى بعد الاستئصال الوريدي أيضًا.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لهذه العلاجات ما يلي:
- تندّب.
- حروق الجلد.
- عدوى.
- إصابة العصب.
- تخثّر وريدي عميق (جلطة دموية في الوريد بعمق داخل جسمك).
يمكن أن يسبب العلاج بالتصليب آثارًا جانبية تشمل:
- احمرار أو كدمات لبضعة أيام عند موقع دخول الإبرة في الجلد.
- مناطق بُنيّة (لعدة أشهر) على الجلد عند موقع ملامسة الإبرة.
- كتل أو صلابة لبضعة أشهر.
مع المعالجة بالتصليب، يمكن أن تحدث دوالي جديدة وتحتاج إلى علاج.
أشيع الطرق للوقاية من الدوالي
قد لا تتمكن من منع الدوالي بشكل نهائي، ولكن يمكنك تقليل فرصك في تطويرها من خلال العيش بأسلوب حياة نشط وصحي.
يوصي الأطباء بالعديد من الإجراءات لمنع وعلاج الدوالي في آنٍ واحد ومنها:
تجنّب الوقوف لفترات طويلة
لتحسين تدفق الدم، خذ فترات راحة منتظمة للتمدد والتجول، خاصةً إذا كانت لديك وظيفة تتطلب منك الوقوف لساعات طويلة.
رفع الساقين
ارفع قدميك فوق خصرك حيث يساعد ذلك على تدفق الدم إلى قلبك.
الحفاظ على وزن صحي
التخلص من الوزن الزائد يقلل الضغط داخل الأوعية الدموية.
الإقلاع عن تدخين التبغ
يتسبب التدخين في تلف الأوعية الدموية ويقلل من تدفق الدم، كما يسبب مجموعة كبيرة من المشكلات الصحية.
حافظ على نشاطك
لتحسين الدورة الدموية، تحرّك بشكل متكرر وتجنّب الجلوس لفترات طويلة.
جرّب الجوارب الضاغطة
الجوارب الداعمة والجوارب الطويلة تضغط على الأوردة وتساعد على تنشيط الدورة الدموية، مما يمنع الدوالي من التفاقم.
ارتدِ ملابس مناسبة
لتحسين تدفق الدم، تأكّد من عدم ارتدائك ملابس ضيّقة بشدة وأنَّ حزام الخصر ليس ضيقًا أيضًا.
متى يجب أن تتحدث مع طبيبك عن دوالي الأوردة؟
على الرغم من أنّ الدوالي ليست خطيرة في العادة، إلا أنّه يجب عليك زيارة طبيبك لإجراء الفحوصات إذا كنت قلقًا بشأن شكل الدوالي، أو إذا كانت غير مريحة.
كما يجب عليك أن ترى طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا لاحظت في جلدك أو الأوردة الأمور الآتية:
- وجود نزيف.
- تشوّه في الشكل.
- ألم، احمرار أو دفء عند اللمس.
- وجود انتفاخ.
الملايين من الناس يعانون من الدوالي، وبالنسبة لمعظمهم لا تسبب الدوالي مشاكل صحية خطيرة حيث يمكن للتغييرات في نمط الحياة والعلاجات المنزلية أن تخفف الأعراض وتمنعها من التفاقم.
تحدث إلى طبيبك عن العلاجات الآمنة البسيطة التي يمكن أن تقلل الألم وتحسن مظهر الدوالي.
المراجع
- Cleveland clinic | varicose veins
- Mayo clinic | varicose veins
- Hopkins medicine | varicose veins
- Medical news today | How to treat, what causes, and how painful are varicose, or spider, veins?
- Healthline | varicose veins
