الحلمة المقلوبة! هل تعتبر أمرًا طبيعيًا أم أنها تشير لمشكلة خطيرة؟

الحلمة المقلوبة مشكلةٌ تعاني منها بعض النساء، قد تكون خلقيّة وقد تحدث في أي وقت خلال الحياة، لها أسباب بعضها عادي وبعضها الآخر خطير كسرطان الثدي، ولعلاجها يمكن القيام ببعض الإجراءات في المنزل، أو القيام بعمل جراحي.

قد يكون الإرضاع تحدّيًا أمام المرأة التي لديها حلمة مقلوبة، لكن هناك بعض الحلول لهذه المشكلة.

ما هي الحلمة المقلوبة؟

كما نعلم، فإن الاتجاه الطبيعي لحلمة الثدي يكون للخارج، لكن في الحلمات المقلوبة تتجه الحلمة للداخل بدلاً من الخارج.

يستخدم الناس كلمة “معكوسة” أحيانًا للإشارة إلى الحلمات “المقلوبة” أيضًا، فهي معكوسة للداخل.

تصنيف الحلمة المقلوبة

يستخدم نظام الدرجات لتصنيف مدى انقلاب الحلمة:

• في الدرجة الأولى: يمكنك سحب حلمة الثدي للخارج بأصابعك، وستظلّ موجّهةً للخارج لبضع دقائق قبل أن تعود للداخل أو تصبح مسطّحة مرة أخرى (وفي هذه الدرجة بإمكانك الإرضاع).
• في الدرجة الثانية: يمكنك سحب حلمة الثدي للخارج بأصابعك، لكنها ستعود للداخل بمجرد ترك الحلمة.
• في الدرجة الثالثة: لا يمكن سحب الحلمة بأصابعك.

قد تسأل نفسك، بماذا يهمّني هذا التصنيف؟ هذا التصنيف وُضع من أجل معرفة درجة انقلاب الحلمة، وعليه يختلف تعامُل الطبيب مع الحالة، فبعض الحالات الشديدة من الانقلاب الذي يؤثر على الرضاعة قد يتطلب عملًا جراحيًّا، وبعضها الآخر قد يُترَك كما هو لكونه أقرب للطبيعي كما سنرى في فقرة العلاجات.

ما مدى شيوع الحلمة المقلوبة؟

حوالي 3٪ إلى 10٪ من النساء يُولَدن بحلمات مقلوبة، ولكن يمكن لأي شخص أن يُصاب بهذه الحالة حتى بعد الولادة.

ما هي أسباب الحلمة المقلوبة؟

هناك العديد من الأسباب لحدوث الحلمات المقلوبة، وتشكّل معرفة السبب أمرًا جوهريًّا في اتخاذ الإجراء المناسب. وإليكم أهم الأسباب:

الحلمات المقلوبة الخلقية

إذا كُنت ولدت بحلمات مقلوبة، فذلك يعني أنّ قاعدة الحلمة بقيت صغيرة عند تشكّلها في الرحم، أو أن قنوات الحليب لم تتطور بشكل كامل.

إصابة في الثدي

يمكن أن تؤدي أي إصابة في الثدي (ناتجة عن عملية جراحية مطبّقة على الثدي مثلًا، أو أثناء إرضاع الطفل وغيرها..) إلى تَغيير الأنسجة في قنوات الحليب، وهذا بدوره يؤدي إلى سحب الحلمة للداخل. 

العدوى والالتهابات في الثدي

يمكن أن تُسدَّ القنوات الثديية وتصاب بالعدوى، وقد تسبب هذه التغييرات حلمات مقلوبة، تزداد نسبة حدوث هذه الالتهابات إذا كانت السيدة في فترة ما حول سن اليأس، أو بعد انقطاع الدورة الشهرية.

قد تكون ناتجة عن العدوى بالجراثيم، حيث تدخل الجراثيم إلى الثدي من خلال قنوات الحليب أو شقّ في الحلمة، وتسبب بذلك انقلاب الحلمة.

وقد يتشكّل خراج تحت الهالة، فيتجمع القيح تحت الهالة مسبباً عدوى تقلِب الحلمة.

سرطان الثدي

قد تكون الحلمات المقلوبة علامةً على الإصابة بالسرطان.

ففي سرطان الثدي، يُهاجم الورم قنوات الحليب خلف الحلمة، مما يؤدي إلى قلبها.

مرض باجيت في الثدي

تحدث هذه الحالة السرطانية النادرة في الحلمة والهالة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بسرطان الثدي القنوي.

ما هي الأعراض المُرافقة للحلمة المقلوبة؟

تختلف الأعراض المُرافقة للحلمة المقلوبة بحسب السبب الذي أدى لحدوثها، وأهم ما يمكن الانتباه له هو:

الأعراض الالتهابية في الثدي:

• الشعور بدفء في الثدي عند لمسه.
• وجود احمرار في منطقة الحلمة.
• وجود نتوء أو تورّم خلف الحلمة.
• خروج إفرازات دموية من الحلمة.
• إفرازات بيضاء أو خضراء أو سوداء من الحلمة.

الأعراض السرطانية في الثدي:

• وجود كتلة في الثدي. 
• الشعور بألم في الثدي.
• تورّم في الحلمات.
• خروج إفرازات من الحلمة.
• تغيّرات في جلد الثدي، مثل تقشر الجلد أو حكة أو قشور.

كيف يتم تشخيص الحلمة المقلوبة؟

سيقوم الطبيب بتدوين تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني لك ولثدييك.

قد يطلب أيضًا تصوير الثدي بالأشعة السينية التشخيصية وتصوير الموجات فوق الصوتية للحصول على صور للثدي والحلمات، يمكن أن تساعد هذه الصور طبيبك في تحديد السبب الجذري لحالتك، وقد تحتاج أيضًا إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

في حالة الاشتباه بالإصابة بسرطان الثدي، سيتم إجراء خزعة بالإبرة داخل الثدي، يتم أثناء الخزعة أخذ عيّنة من أنسجة الثدي من الحلمة أو الهالة، والتي يتم تحليلها تحت المجهر.

كيف يتمّ علاج الحلمة المقلوبة؟

هناك عدة طرق وتقنيات لعلاج انقلاب الحلمة، بعضها يمكن القيام بها في المنزل، والآخر في عيادة الطبيب أو المشفى، وسنأتي على ذكر أهم طرق العلاج المُستخدمة:

تقنية هوفمان

تتكون من تمرين منزلي يدوي لسحب الحلمة للخارج، ولإجرائها يمكنك القيام بالتالي، تابعي مع الكتابة:

• ضعي إبهاميك على جانبي الحلمة، تأكدي من وضعها في قاعدة الحلمة وليس خارج هالة الثدي.
• قومي بالضغط بقوّة على أنسجة الثدي.
• وأنت تقومين بالضغط على نسيج الثدي، قومي بإبعاد إبهاميك برفق عن بعضهما من خلال الضغط للخارج.
• حرّكي إبهاميك حول الحلمة وكرري العملية.

يمكنك القيام بهذه التقنية متى أردت أن تبرز حلمات الثدي المقلوبة، وللحصول على أفضل النتائج، قومي يهذه التقنية مرّة واحدة على الأقل يوميًا، قد يساعد التحفيز المنتظم على بروز الحلمتين أكثر.

شفط الحلمة للخارج بواسطة أدوات

هناك بعض الأدوات التي يتم الترويج لها لعكس الحلمة المقلوبة، حيث تعمل هذه الأجهزة عادةً عن طريق سحب الحلمة في أنبوب أو كوب صغير، هذا يحفّز الحلمة ويجعلها بارزة.

إليك طريقة القيام بهذه التقنية في المنزل

الجراحة التجميلية

يمكن لاختصاصي الرعاية الصحية استخدام عدّة إجراءات جراحية مختلفة لتغيير شكل الحلمة بحيث تتجه إلى الخارج.

وفي أي إجراء من الإجراءات، يكون الهدف هو الحفاظ على الإحساس المعتاد بالحلمة، وتجنب التندب المرئي، والحفاظ على عمل قناة الثدي لتمكين الرضاعة الطبيعية.

أسئلة شائعة 

هل من الممكن أن يكون أحد الثديين يحوي حلمة مقلوبة والآخر لا؟

نعم قد يحدث ذلك، فقد تكون الحلمة الأخرى طبيعية تمامًا.

ويعتبر ذلك أقلّ شيوعًا، فحوالي 87% من النساء اللواتي وُلِدن بحلمات مقلوبة، كانت لديهنّ في كلا الثديين.

هل يمكنني إرضاع طفلي إذا كان لدي حلمات مقلوبة؟

تختلف الإجابة بحسب درجة الحالة، فإذا كانت الدرجة الأولى (حيث بإمكانك الإبقاء على الحلمه في الخارج لبعض الوقت) فيمكنك الإرضاع بسهولة دون أي مشاكل.

أما إذا كانت الدرجة الثانية (تنقلب الحلمة فور تركها) فسيكون الإرضاع صعبًا لكنه ممكن.

أما إذا كانت الدرجة الثالثة فلا تستطيعين القيام بإرضاع طفلك.

كما من المهم أيضًا التواصل مع طبيب أطفال ليتابع وزن طفلك ويعرف ما إذا كان يكتسب وزنًا كافيًا من الرضاعة.

هل الحلمات المقلوبة دائمة؟

قد يعاني بعض الأشخاص من الانقلاب في الحلمة لبعض الوقت فقط، بينما يعاني البعض الآخر من الانقلاب طوال الوقت ومدى الحياة.

قد يجد البعض أن الحلمات التي كانت مقلوبة ذات يوم بشكل دائم تتقلب الآن بين مقلوبة ومنتصبة.

هل للحمل علاقة بانقلاب الحلمة؟

تعاني العديد من النساء من حلمات مقلوبة أثناء الحمل، حتى لو لم تكن حلماتهنّ مقلوبة قبل الحمل، وينطبق ذلك بشكل خاص على النساء الحوامل للمرة الأولى (الخروسات).

هل يجب أن أفكر في إجراء جراحة حلمة الثدي لتصحيح الحلمة المقلوبة؟

بعد نفي الأسباب المرضية جميعها والتأكد من أن الحلمة المقلوبة سببها خلقي أو طبيعي، لا يوجد غالبًا سبب طبي للقيام بعلاج الحلمات المقلوبة جراحيًّا، إلا في حال صعوبة الرضاعة الطبيعية.

تفكّر معظم النساء في إجراء جراحة الحلمة لتصحيح الحلمة المقلوبة إذا كانت تسبب مشاكل في الثقة واحترام الذات، في حين أن تصحيح انقلاب الحلمة غالبًا ما يكون تجميليًا بحتًا، إلا أن الطبيعة الجمالية للإجراء لا تقلل من قيمة وأهمية الإجراء الجراحي.

المراجع

• Inverted Nipples | Cleveland Clinic
• What Causes Nipple Retraction and Is It Treatable? | Healthline
• How to Treat an Inverted Nipple | Healthline 
• What are inverted nipples? | Cadogan Clinic 
• Inverted Nipples | WebMD
• What to know about inverted nipples | Medical News Today