فهرس المحتوى
تعد الكلية من الأعضاء النبيلة في جسم الإنسان، حيث تتألف من عدة أقسام (القشر، واللب، ومحفظة الكلية)، وتحتوي كل كلية على مليون نفرون والذي يمثل الوحدة الأساسية في الكلية والذي بدوره يتألف من جسيم كلوي (يتكون من الكبب الكلوية والتي تقوم بوظيفة الرشح الكبّي ومحفظة بومان) وأنابيب كلوية.
تتلخص وظائف الكلية المهمّة بما يلي:
- الحفاظ على القيم الطبيعية للضغط الشرياني.
- تصنيع كريات الدم الحمراء، وذلك بفضل هرمون الاريثروبيوتين الذي تفرزه.
- تصفية وإزالة الفضلات من الدم.
- إعادة امتصاص البروتين الذي يبقى بالدم.
- ضبط مستويات الحديد في الدم.
- الحفاظ على قيمة (PH) الطبيعية في الجسم.
ما هي البيلة البروتينية؟
تقوم الكلية بإعادة امتصاص البروتينات وتُبقي كمية قليلة جدًا في البول لتُطرح إلى الخارج، كون البروتينات ضرورية لعدة أسباب أهمّها المساعدة في بناء العضلات، محاربة الإنتان، وإصلاح النسج التالفة.
البيلة البروتينية هي ازدياد كمية البروتينات في البول ولا سيما بروتين الألبومين، وهي مؤشر صريح على أذية كلوية.
يُقال أنّ الشخص مصاب بالبيلة البروتينية إذا تجاوزت كمية البروتين في البول أكثر من 150 مغ/اليوم.
هل تعتبر البيلة الدموية شائعة؟
تعد البيلة البروتينية شائعة نسبيًا، كما أنّها تعد علامة باكرة للإصابة بقصور الكلية المزمن.
أسباب البيلة البروتينية
هنالك الكثير من الأسباب التي تسبب البيلة البروتينية، أهم هذه الأسباب:
التجفاف
يحدث التجفاف عندما يخسر الجسم كميات كبيرة من الماء دون تعويض لهذه الخسارة، ويعد التجفاف سببًا شائعًا ومؤقت للبيلة البروتينية.
يحتاج الجسم الماء لإيصال المواد المغذيّة وعلى رأسها البروتين إلى كافة أعضاء الجسم بما فيهم الكلية، مع انخفاض كمية الماء بسبب التجفاف يجد الجسم صعوبة في إيصال المغذيات، وبالتالي بقاء البروتين في الدم، وبالتالي الكلية لن تستطيع إعادة امتصاص البروتين، الأمر الذي يؤدي إلى طرح البروتين في البول.
أسباب التجفاف
- الإسهال الشديد.
- الإقياء الشديد.
- التعرق الغزير.
- الحمى.
- عدم شرب كميات كافية من المياه.
أعراض التجفاف
تختلف الأعراض باختلاف شدة التجفاف (خفيف، متوسط، شديد)، من هذه الأعراض:
- التعب والإرهاق.
- الصداع.
- اغمقاق لون البول.
- الشعور الدائم بالعطش.
- جفاف الفم والجلد.
- الدوار.
ارتفاع الضغط الشرياني
يمكن لارتفاع الضغط الشرياني أن يُضعف الأوعية الدموية الكلوية، وبالتالي ستقل نسبة امتصاص البروتين من الكبب الكلوية، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة طرح البروتين في البول.
الداء السكري
داء استقلابي يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم، له نوعين (أولي، ثانوي).
ارتفاع نسبة السكر في الدم تدفع الكلية إلى مضاعفة وظيفتها في التصفية، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى تخرّب وتعطل في وظيفة الكلية، وبالتالي طرح البروتين في البول.
أعراض السكري
- الشعور بالجوع والعطش.
- التعب.
- التبول المتكرر.
- الرؤية المزدوجة.
التهاب الكبب الكلوية
تعد الكبب الكلوية الوحدة المسؤولة عن عملية تصفية الدم، وإعادة امتصاص البروتين، ولكن في حال تضررت هذه الوحدة سيبقى البروتين في الدم، ثم يطرح في البول.
يعد التهاب الكبب الكلوية مرض مناعي ذاتي، وأيضًا وُجد أنّه يترافق مع الأمراض التالية:
- التهاب شغاف القلب.
- التهاب الكبد B و C.
- مرض عوز المناعة المكتسب (الإيدز).
- الذئبة الحمامية الجهازية.
- اعتلال الأعصاب السكري.
القصور أو الفشل الكلوي المزمن
القصور الكلوي المزمن هو تخرّب غير عكوس في الكلية، يُلاحظ وجود بيلة بروتينية في المراحل المبكرة من القصور الكلوي المزمن.
بعض من أسباب القصور الكلوي المزمن
- الأمراض القلبية.
- ارتفاع الضغط الشرياني.
- السكري.
- الانتانات المتكررة للكلية.
- التهاب الكبب الكلوية.
الأمراض المناعية الذاتية
يُنتج الجهاز المناعي أضداد تقوم بالدفاع عن الجسم مباشرةً ضد أي جسم غريب يدخل إلى الجسم، ولكن في الأمراض المناعية الذاتية يقوم هذا الجهاز بإنتاج أضداد ذاتية تهاجم أنسجة الجسم نفسه بما فيهم أنسجة الكلية.
في حال مهاجمة هذه الأضداد لأنسجة الكلية، هذا سيؤدي إلى التهاب في الكبب الكلوية المسؤولة عن وظيفة التصفية، وبالتالي بقاء البروتين الدم ومن ثم طرحه في البول، وأخيرًا بيلة بروتينية.
بعض الأمراض المناعية الذاتية التي تترافق مع بيلة بروتينية
- الذئبة الحمامية الجهازية، مرض يصيب الجلد، المفاصل، والكلية.
- متلازمة غودباستشر، مرض يصيب الكلى والرئتين.
الانسمام الحملي
هو ارتفاع الضغط الشرياني عند الحامل، الأمر الذي يُضعف وظيفة الكلية وبالتالي حدوث البيلة البروتينية.
السرطان
في الحالات الشديدة يمكن لبعض أنواع السرطان أن تسبب بيلة بروتينية، أهم هذه الأنواع (سرطان الرئة، الثدي، المستقيم، ولمفوما هودجكن).
عوامل الخطر
أي شخص ممكن أن يصاب بالبيلة البروتينية، لكن هنالك عوامل تزيد من نسبة الإصابة، منها:
- الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 وأكثر.
- وجود السكر العائلي يؤهب من حدوثها.
- إذا كان أحد أفراد العائلة مصاب بمرض كلوي.
- العرق الأسود.
- البدانة.
ما هي الأعراض؟
بالمراحل المبكرة، تكون الكلى تعمل بشكل جيد وبالتالي تكون نسبة البروتين قليلة في البول، وبالتالي المريض يكون غير عرضي، مع تطور الأذية، تزداد نسبة البروتين في البول وقد يطوّر المريض العديد من الأعراض منها:
- بول رغوي القوام.
- تبول متكرر.
- تشنجات عضلية ليلية.
- غثيان وإقياء.
- فقدان الشهية.
- وذمات في الأطراف، الوجه، والبطن.
التشخيص
شريط فحص البول
يساعد في تشخيص البيلة البروتينية استخدام شرائط معدنية رقيقة محاطة بمواد كيميائية، يقوم الطبيب بأخذ عينة بول من المريض المشتبه بالإصابة بالبيلة البروتينية، حيث يضع الطبيب هذه الشرائط في البول، إذا كان الشخص فعلًا مصابًا بالبيلة البروتينية سوف يتغير لون هذه الشرائط.
تحليل البول
يفيد تحليل البول تحت المجهر في معرفة الجوانب الكيميائية، والمجهرية، والعيانيّة للبول، كما أنه يكشف كمية البروتين في البول وهو اختبار مُشخص للبيلة البروتينية.
بما أن البيلة البروتينية مؤشر لأذية كلوية، لا بد من إجراء اختبارات للتأكد من سلامة الكليتين، من هذه الاختبارات:
معدل الرشح الكبي
لتقييم وظيفة التصفية الكلوية، وسلامة الكبب الكلوية.
التصوير بالصدى البطني والتصوير المقطعي المحوسب
وذلك من أجل التأكد من سلامة الكليتين، والطريق البولي.
خزعة الكلية
حيث تُؤخذ عينة من الكلية وتُفحص وذلك من أجل نفي أي تخرب للكليتين.
علاج البيلة البروتينية
غالبًا ما يكون علاج البيلة البروتينية بعلاج السبب الذي أدى إلى حدوثها.
إذا كانت البيلة البروتينية خفيفة إلى متوسطة، فلا داعي للعلاج، أما إذا كانت بيلة مستمرة ومزمنة لا بد من الإجراءات التالية:
تغير العادات الغذائية والصحية
إذا كان الشخص يعاني من السكري، ارتفاع الضغط الشرياني، مرض كلوي فلا بد من اتباع نظام غذائي تحت إشراف طبيب.
ضبط الوزن
حيث يفيد تخفيف الوزن بتنشيط وظيفة الكلية.
الأدوية
- الأنسولين لضبط ارتفاع السكر في الدم.
- أدوية لخفض الضغط الشرياني.
غسيل الكلى
نلجأ لهذه الحالة في الحال الفشل الكلوي والتهاب الكبب الكلوية.
كيف تتم الوقاية من البيلة البروتينية
ليس هنالك وقاية من البيلة بحد ذاتها، ولكن لا بد من الوقاية من مسبباتها من خلال ما يلي:
- تناول القليل من اللحوم.
- التقليل من استهلاك الملح، وضبط مستويات السكر.
- الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف، والتقليل من الأطعمة الغنية بالكوليسترول.
- ممارسة التمارين الرياضية.
- قياس ضغط الدم بانتظام.
- عدم التدخين.
- تجنب استخدام مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية إلا في حال وصفها من قبل الطبيب حسب الحالة.
متى يجب زيارة الطبيب؟
يجب التواصل أو الذهاب للمركز الصحي في الحالات التالية:
- زيادة عدد مرات التبول أكثر من العادة، مع صعوبة في التبول.
- إذا كان البول رغوي أو فيه فقاعات.
- إذا شعر المريض بالغثيان والإقياء.
- إذا لاحظ المريض وجود وذمات.
- في حال عدم التحسن رغم المعالجة.
هل شرب الماء يفيد في علاج البيلة البروتينية؟
لا يفيد شرب الماء في علاج البيلة البروتينية، وإنما يقلل من كمية البروتين في البول نتيجة التبول المتكرر.
ما هو إنذار البيلة البروتينية؟
مع التشخيص والعلاج المناسبين، فالإنذار يكون جيد لدى معظم المرضى، والوفيات نادرة، أما الإهمال في العلاج فقد يؤدي إلى الوفاة.
بعض الدراسات تشير إلى أن العمر المتوقع للأشخاص المصابين بالبيلة البروتينية أقل من الأشخاص الأصحاء.
المراجع
Proteinuria | Cleveland clinic
proteinuria | Medical news today
proteinuria | Healthline proteinuria | Mayo clinic
