الانصمام.. كيف لكتلة صغيرة أن تكون السبب في الوفاة؟!

تتسم أوعية جسم الإنسان بالدقة والتعقيد، حيث تتشابك هذه الأوعية وتتفرع منتشرةً في مختلف أنحاء الجسم لتؤمن لمختلف أعضاء وخلايا الجسم كل ما قد تحتاج إليه لمواصلة عملها على أكمل وجه، إلا أن وجود أي مادة غريبة في هذه الأوعية قد يترتب عليه الكثير من المشاكل ومنها الانصمام. 

الانصمام هو مشكلة طبية ناتجة عن وجود صمّة في مجرى الدم  وهي عبارة عن كتلة منفصلة متحركة داخل الأوعية الدموية قد تكون صلبة، سائلة أو غازية، وغالبًا ما تتسبب هذه الكتلة بحدوث خللٍ وظيفي على مستوى عمل الأنسجة والأعضاء.

قد تصل هذه الصمّة المتحركة لأي مكان من شجرة الأوعية الدموية مسببةً انسدادًا كليًا أو جزئيًا في الوعاء الذي تصل إليه، مما يترتب عليه العديد من المشاكل على مستوى المنطقة التي يغذيها هذا الوعاء والتي يكون على رأسها احتشاء العضو بسبب نقص وارده من الدم.

ما هي أنواع الانصمام؟

للانصمام أنواع مختلفة مصنفة وفقًا لنوع المادة المسببة للانصمام  ومنها:

انصمام خثاري Thromboembolism

يحدث نتيجةً لانفصال الجلطة الدموية عن الوعاء الدموي كليًا أو جزئيًا عن موقع حدوثها، ثم ينقلها الدم لأماكن أخرى من الجسم حيث من الممكن أن تتسبب بحدوث انسداد في الوعاء الذي  تصل إليه.

انصمام دهني Fat Embolism

ينتج الانصمام الدهني عن وجود جزيئات دهنية في الأوعية الدموية، في حين أن وجود هذه الصمّات الدهنية بشكل منهجي يطلق عليه متلازمة الانسداد الدهني.

إن متلازمة الانسداد الدهني أكثر شيوعًا عند المرضى الذين يعانون من إصابات في العظام، كما من الممكن أن تكون ناتجة عن حالات غير رضيّة مثل: التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن، زراعة نقي العظم، وشفط الدهون.

انصمام هوائي Air Embolism

من الممكن أن تتجمع فقاعات من الهواء داخل الأوعية الدموية مسببةً انسدادها، حيث تكون الصمّات الهوائية الصغيرة غير ضارة في الغالب إلا أنه في حال دخول كمية كافية من الهواء إلى الدورة الدموية سيُشكل صمّات هوائية كبيرة والتي تكون مهددة للحياة.

أحد الأمراض المتعلّقة بهذه المشكلة هو مرض داء تخفيف الضغط والذي يعرف أيضًا بداء الغواص ويحدث هذا الداء  بسبب التغيرات المفاجئة في الضغط الجوي، إذ ينتج عن فقاعات النيتروجين المذاب في الماء عند ضغوط أعلى.

انصمام بالسائل الأمينوسي

هو من المضاعفات النادرة التي تحدث عند الولادة، يحدث بسبب دخول السائل الأمينوسي (وهو السائل المحيط بالجنين) ومحتوياته إلى الدورة الدموية للأم وذلك نتيجة تمزق أغشية المشيمة أو تمزق الوريد الرحمي.

تعاني الأم المصابة من ضيق نفس شديد مفاجئ إضافةً لحدوث زرقة وصدمة تليها نوبات مرضيّة وغيبوبة، وهو مرض غير شائع إلا أنه خطير إذ تصل احتمالية الوفاة بسببه إلى 80%، وفي حال نجاة المريضة من هذه المشاكل فقد تعاني فيما بعد من وذمة رئوية إضافة إلى حدوث تخثر منتشر داخل الأوعية.

انصمام إنتاني Septic Embolism

يحدث الانصمام الإنتاني عند وصول الجزيئات الناتجة عن العدوى إلى مجرى الدم مسببةً حدوث انسداد فيها.

انصمام بالأنسجة Tissue Embolism

يشابه النقائل السرطانية، فقد تتسرب الأنسجة السرطانية ويتم إطلاق جزيئات صغيرة منها إلى الأوعية الدموية مما قد يتسبب بحدوث انسداد.

ما هي أسباب الانصمام؟

إن وجود أي مادة لا ينبغي لها أن توجد في مجرى الدم قد تتسبب بحدوث صمّة، لذا تشمل أسباب الانصمام ما يلي:

  • الجلطات الدموية.
  • الدهون.
  • الهواء.
  • الكوليسترول.
  • السائل الأمينوسي.

ما هي عوامل خطر الانصمام؟

تزداد فرصة الإصابة بالانصمام عند:

  • الكبار في العمر (أكبر من 60 عامًا).
  • الذين يعانون من الوزن الزائد أو البدانة.
  • المدخّنين.
  • مرضى القلب.
  • الحوامل.
  • المرضى الذين لا يتحركون منذ فترة طويلة.
  • مرضى السرطان.
  • مرضى العمليات الجراحية. 

ما هي أعراض الانصمام؟

تعتمد أعراض الانصمام على كلٍّ من نوع الأوعية التي تصل إليها، موقعها وتأثيرها على تدفق الدم فيها، حيث إنَّ  الصمّات الصغيرة التي لا تتسبب بانسداد كبير على مستوى الأوعية قد لا تتسبب بأي عرض على الإطلاق، حيث تشير الدراسات إلى أن حوالي 50% من الذين يعانون من خثار الأوعية العميقة لا يعانون من أي عرض.

ومن المهم طلب العناية الطبية الفورية عند الشعور بأي عرض من الأعراض التي سنرد على ذكرها إذ من الممكن أن تكون الحالة مهددة للحياة.

ومن أبرز أعراض الانصمام هو ما يحدث في الحالات التالية:

الخثار الوريدي Venous Thrombosis

يحدث نتيجة لوجود الصمّة في أحد أوردة الجسم الرئيسية أو العميقة، وبما أن الأوردة مسؤولة عن إعادة الدم للقلب يؤدي وجود الصمّة إلى تراكم الدم خلف الانسداد.

على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي مكان، إلا أن معظم حالات الخثار الوريدي تتطور في الأوردة العميقة الموجودة أسفل الساقين، مع الإشارة إلى أنه لا تؤدي الانسدادات التي تحدث في الأوردة الصغيرة أو السطحية إلى حدوث مضاعفات كبيرة.

تشمل الأعراض الشائعة للتخثر الوريدي ما يلي:

  • ألم.
  • احمرار وتغير في لون الجلد.
  • تورم وغالبًا ما يكون حول الكاحل أو الرقبة أو القدم.
  • حرارة موضعية مكان الانسداد. 

انصمام رئوي Pulmonary Embolism

عندما يكون الانسداد على مستوى أحد الشرايين الرئوية فيطلق على الحالة اسم “الانصمام الرئوي”، وتختلف حينها الأعراض تبعًا للنسبة المتأثرة من الرئتين وحجم الصمّة بالإضافة إلى ما إذا كان المريض يعاني من مرض رئوي أو قلبي.

من الأعراض التي قد يعاني منها مريض الانصمام الرئوي: 

  • ألم في الصدر والذي غالبًا ما يكون حادًا ويشعر به المريض عند التنفس بعمق.
  • ضيق في التنفس والذي دائمًا ما يزداد سوءًا عند القيام بجهد.
  • سعال.
  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • زرقة.
  • دوار أو دوخة.
  • ألم أو تورم في الساقين أو كليهما، إذ إن الانصمام الرئوي غالبًا ما ينتج عن مرض خثار الأوعية العميقة.

خثار الشرايين Arterial Thrombosis

غالبًا ما تكون هذه الحالة مرتبطة بتصلب الشرايين، ففي حال تمزق اللويحات قد تتطور إلى جلطة كبيرة مهددة للحياة لذلك لا بد من طلب العناية الطبية الفورية.

من الأعراض التي من الممكن أن يعاني منها المريض:

  • ألم في الصدر حتى في حالات الراحة ولا يتحسن عند تناول الأدوية.
  • ضيق في التنفس.
  • تعرق.
  • غثيان.
  • برودة في المنطقة التي يغذيها الشريان المسدود، بالإضافة إلى شحوب المنطقة.
  • فقدان غير مبرر للقوة العضلية.

انصمام دماغي Brain Embolism

إذا انتقلت الصمّة إلى أحد أوعية الدماغ وتسببت بانسداده فإنها ستؤدي لحدوث سكتة إقفارية، وهي حالة خطيرة إذ من الممكن أن تتطور لسكتة دماغية. 

من الأعراض التي من الممكن أن يعاني منها المريض في هذه الحالة:

  • تدلي في الوجه (لقوة).
  • ضعف وتنميل في أحد الذراعين.
  • كلام متداخل وغير مفهوم.
  • عدم القدرة على التحدث.
  • عدم القدرة على فهم ما يقال.

انصمام شبكي Retinal Embolism

من الممكن للصمّات الصغيرة أن لا تسد شريانًا رئيسيًا إلا أنها من الممكن أن تسد الأوعية الدقيقة، والتي من أمثلتها الأوعية المغذية لشبكة العين، فينتج عن انسدادها عمى مفاجئ في عين واحدة.

ما هي مضاعفات الانصمام؟

للصمّات العديد من المضاعفات المهددة للحياة، أهمها:

  • سكتة دماغية.
  • احتشاء العضلة القلبية.

كيف يتم تشخيص الانصمام؟

من الاختبارات التي يمكن القيام بها لتشخيص الانصمام الرئوي: فحوصات الدم، تصوير الصدر بالأشعة السينية، التصوير المضاعف بالموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية، اختبار وظائف الرئة، فحص التهوية والتروية الرئوية.  

لتشخيص الخثار الوريدي العميق يمكن القيام بفحوصات شاملة للدم، التصوير المضاعف بالموجات فوق الصوتية لأوعية الساقين (دوبلير)، تصوير الأوردة، تخطيط التحجم بالمعاوقة للأوردة.

أما بالنسبة للانصمام الدماغي يمكن القيام بفحوصات الدماغ أو تصوير الأوعية الدموية أو دراسات الدوبلير (التصوير المضاعف بالموجات فوق الصوتية).

كيف يتم علاج الانصمام؟

يعتمد العلاج المتبع على سبب الانسداد، حجم الانسداد ومكان الانسداد.

من الممكن استخدام الأدوية لحل الصمّة الناتجة عن تجلط الدم، ومن هذه الأدوية مضادات التخثر (مثل الوارفارين والهيبارين) حيث تقلل من لزوجة الدم وتمنع تكون المزيد من الخثرات.

أما بالنسبة للصمّات الناتجة عن الهواء فيتم تدبيرها بوضع الغواص في غرف الضغط العالي حيث يكون ضغط الهواء فيها أعلى من ضغط الهواء الطبيعي في الخارج مما يساعد على تقليل حجم فقاعات الهواء داخل جسم الغواص.

كما قد يتم اللجوء في بعض الأحيان إلى استئصال الصمّة جراحيًا حيث يقوم الجرّاح بإجراء شقٍ جراحيٍ في الوعاء المسدود ليستطيع إزالة الصمّة.

ما هي سبل الوقاية من الانصمام؟

تعتمد الوقاية من الصمّات على التقليل من عوامل الخطر لذلك قد تساعد النصائح التالية في ذلك:

  • الحفاظ على الوزن ضمن الحدود الصحية.
  • الالتزام بنظام غذائي صحي.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • الابتعاد عن تناول الكحول.
  • ممارسة الرياضة.
  • تجنب الخمول والجلوس لفترات طويلة.
  • استخدام الأجهزة الضاغطة أو الجوارب الضاغطة حيث تساعد هذه الطرق في منع تجمع الدم في الساقين.
  • إدارة ارتفاع ضغط الدم.
  • إدارة ارتفاع الكوليسترول.
  • إدارة مستويات سكر الدم.
  • شرب كميات كافية من الماء.
  • علاج الأمراض الالتهابية المزمنة.

المراجع

د. ريم الشطة
د. ريم الشطة

ريم الشطة، طالبة في كلية الطب البشري جامعة دمشق ومتطوعة في قسم السوشيال ميديا لفريق الكريات الحمراء ومهتمة بكل ما هو جديد وله علاقة بالطب.

المقالات: 46

اترك ردّاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

سبعة عشر + سبعة عشر =